别把孕吐不当回事！约2/3孕吐和这个疾病有关

妊娠期一过性甲状腺毒症大多发生在孕8-10周，此时孕妈妈体内的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平增高，而HCG与促甲状腺激素（TSH）结构相似，因此过多的HCG诱导甲状腺释放了更多的甲状腺激素，导致血液中的甲状腺素增多，发生妊娠期一过性甲状腺毒症，其最主要的症状就是心悸，焦虑，多汗，同时60%的孕吐常常伴随一过性甲状腺毒症。随着孕周的增大，大多数孕妈妈HCG都会逐渐下降，甲状腺功也会慢慢恢复正常。

既然自己可以好转，是不是就不需要治疗了呢？专家建议，对于孕吐症状比较严重的患者来说，还是要积极对症支持治疗的，避免脱水或电解质紊乱，从而影响妈妈的健康以及胎儿的发育。

妊娠期的甲状腺很“叛逆”，可能会出现各种各样的问题。近日，《荔直播•名医问诊》特别邀请到南京市妇幼保健院普外科主任王少华，教您如何应对妊娠期甲状腺疾病。

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孕产期的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、亚临床甲减、一过性毒症、甲状腺结节、甲状腺癌和产后甲状腺炎。其中甲亢表现为易怒、兴奋、多汗；甲减表现为怕冷、粘液性水肿、反应迟钝。

妊娠期甲状腺异常不仅仅会对孕妇会产生不良影响，还有可能威胁到胎儿的健康。如妊娠期甲亢可能会导致流产、早产、低出生体重儿、胎儿生长受限等。有研究提示胎儿暴露于过多的母体甲状腺激素，可能会导致远期患癫病和神经行为异常的发生风险增加，另外母体甲状腺激素水平高，能够通过胎盘进入胎儿体内，进而抑制胎儿垂体TSH，导致胎儿甲亢、新生儿生后一过性中枢性甲减。而妊娠期甲减也会增加妊娠不良结局的风险，包括早产、低出生体重儿和流产等，同时还有可能损害子代的神经智力发育。所以一旦检查发现甲状腺功能出现异常，一定要配合医生积极治疗。

王少华主任提醒，在备孕时期就应该进行甲状腺检查，主要包括甲状腺功能检查和甲状腺超声检查。另外，就算孕前甲状腺是正常的，孕中也需要不断关注，遵循医嘱定期复查，因为甲状腺的状态在整个孕期是不断变化的。

如果孕前就有甲减或甲亢等甲状腺疾病，那么除了在孕期控制好甲状腺功能，王少华主任还建议孕妇进行优生优育相关检查，让专家对胎儿的生长发育进行评估，及早发现问题，及早干预。

孕期女性的体内会发生多种激素变化，特别是孕激素和人绒毛膜促性腺激素（HCG）的水平升高。HCG不仅与怀孕相关，还与甲状腺功能有一定的关系，能促进甲状腺的肥大和甲状腺激素的合成和释放。这种激素变化可能导致甲状腺结节增大。另外，妊娠期妇女会出现生理性甲状腺肿大，这是由于孕期负碘平衡和肾小球滤过率增加导致的。这种生理性变化也可能使已有的甲状腺结节体积增大。不过王少华主任表示，对于甲状腺结节大家不用太担心，大多数都是可控的，只需要遵循医嘱，密切观察就行了。

甚至当妊娠期碰上甲状腺癌的时候，王少华主任也建议孕妇不要随便选择终止妊娠，有些甲状腺癌发展非常慢，大多数都可以平稳度过妊娠期。如果真的变化较大，也要建议咨询专家后再决定。