十周年·品牌学科访谈｜ICU：在“大三甲”包围中，打造非公医疗ICU新标杆

医疗资源高度集中的北京，大三甲医院比比皆是，医疗领域的竞争尤为激烈，特别是ICU这类对救治能力有着极高要求的科室，更是面临着前所未有的挑战与突破难度。

然而，在这样一片高手如林的环境中，北京大学国际医院重症医学科，作为非公医疗机构的ICU,却突破了地理位置相对偏僻、床位使用率较低等挑战，凭借学科的品牌建设和专业特色，赢得了院内各学科及患者的高度信任，甚至在周边地区乃至北京市内都有了一定的影响和地位，收治病人数及床位使用逐年上升，今年收治病人数将达1200余人次，12月份以来床位使用率维持在90％以上，间或100％。

北大国际医院ICU于2014年12月与医院同步成立，初创阶段，ICU面临多方面挑战。现任重症医学科主任李刚任职后，首先为学科制定了明确的发展规划，确立了北大国际医院ICU的定位，提出了“打造一个品牌，创建三个特色，突出一个加强”的核心发展理念，ICU的发展驶入正轨。

具体而言，就是打造“循环重症”的品牌，即以开展重症超声及有创血流动力学监测技术为支撑，不断提升对循环衰竭及各种休克诊疗救治的规范质量水平，提高救治成功率。ICU是医院的平台学科，收治来自全院的危重病人，其中以外科大手术后病人为主，均需ICU循环呼吸肾脏等脏器功能的监测诊疗及功能维护，特别以循环功能障碍甚至休克的患者更多，所以我们制定了打造“循环重症”品牌的学科发展规划方向。

近两年多以来，ICU还开展了体外生命支持(体外膜氧——ECMO)技术及在床旁肾脏替代治疗(CRRT）基础上发展的炎症因子吸附、血浆置换、人功肝治疗技术，进一步提高了对休克等循环衰竭病的救治成功率，“循环重症”的品牌效应已初显，救治了大量来自普外、神外、心外等专科的重症病人，迎得了院内各专科的信赖，在区域也有了一定的影响。

在大型医院中，通常会设立至少两个ICU以满足不同科室病人的需求。“我们医院拥有成规模和综合性的学科，重症医学科为综合ICU，呼吸与危重症医学科另有单独的ICU。为了与呼吸与危重症医学科ICU相区别，我们综合ICU制定了以循环重症为学科发展的品牌。其发展方向定为以循环生命支持和包括呼吸支持的全面生命支持，主要针对的是各种危重病症，以症为多为主，也兼对部分病的病因治疗及控制，如重症感染、脓毒症休克、肺栓塞等” 。

而“三个特色”则是指神经重症、腹腔重症、循环监测。李刚介绍，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科在医院设有神经外科中心，这也是科室建立初期的主要患者来源。“ICU所收治的神经外科病人较多，且手术风险大，因此我们将神经重症作为首要特色发展方向。我们与神经外科共同研讨，不断提高神经重症患者的监测维护水平，并得到了专科的高度信赖。”

其次，由于普外科手术较多，特别是一些大手术，术后容易发生并发症，因此腹腔重症作为ICU的另一个特色发展方向。

而循环监测与循环重症品牌直接相关，科室以重症超声和微创血流动力学监测作为两大支点，为病人提供全面而精准监测，提高了救治成功率。除此之外，科室近年来成功开展数例ECMO和床旁血滤救治案例，李刚主任将其称作“生命最后一根稻草”，为了向重症患者提供更高级的生命支持，科室加强ECMO和床旁血滤等救治手段的培训。

经过十年的不懈努力，北大国际医院ICU的循环重症品牌已初具影响力，赢得了各专科的高度信赖。同时，区域影响力也在逐渐扩大，得到昌平区内乃至外省市的知名医院的关注。科室坚守“应收尽收、全力救治”原则，精心维护重症病人生命功能。北大国际医院ICU从成立之初的患者来源有限、床位使用率低，发展至今年床位使用率保持在近70%左右，12月份以来更是在80％～90％区间，甚至满床运行。

展望未来，李刚主任心中满载着细致规划与深切期盼。他表示，科室将继续强化“循环重症”品牌，拓展神经重症和腹腔重症的特色领域，进一步提升区域影响力。

针对当前学科的发展现状与未来计划，李刚主任正稳步推动科室人才在区域及更高层次平台的融入与提升。他深知平台对于学科发展的重要性，因此在今年1月5号成功组建了中国非公立医疗机构协会重症专业委员会并当选为首届主委。李刚主任期望借助这一平台，联合众多大型医院及非公医疗机构，通过持续的学术交流与专业培训，不断提升本院ICU的诊疗技术、理论水平与实践能力。同时，他也积极推荐优秀人才加入区域专业委员会，致力于人才的序贯打造与渐进式成长。

北大国际医院作为北京大学第八临床医学院，背靠北京大学医学院的顶尖学术力量，相较于一般社会办医机构，其平台更为广阔且深厚。李刚主任计划充分利用中国非公医疗机构协会重症专业委员会、北医重症医学系及北大医疗重症医学中心的丰富资源，开展广泛的横向课题合作，特别是大型、多中心的研究项目，以期在文章发表和成果产出方面取得更多突破。此外，他还希望与国际先进医疗机构深入交流与合作，进一步提升学科的国际化水平。

李刚

主任医师 教授 硕士生导师

ICU病人循环衰竭、休克、肾衰、重症感染、脓毒症、多脏器功能不全、ARDS、多发创伤、重症胰腺炎、产科重症、心肺复苏等的救治。