湖南日报12月24日讯（通讯员 何超 陈亚男 全媒体记者 周顺）“医生，我最近总感觉眼睛睁不开，眼皮好像有千斤重，身上也没什么力气。”近日，62岁的刘女士来到湖南省胸科医院问诊。
数月前，刘女士出现眼睑下垂的症状，在当地医院经胸部CT检查后发现前纵隔肿块，疑为“胸腺瘤合并重症肌无力”。于多处就医后均被要求进行开胸手术，刘女士因担心治疗效果一直犹豫不决。
Tubeless手术精准切除病灶 患者顺利出院
经多方咨询后，刘女士了解到湖南省胸科医院可以采用Tubeless手术，在不影响疗效和安全性的前提下，术中无需气管插管、避免或减少使用肌松药，术后无需留置导尿管和胸腔引流管。
这意味着可以减少气管插管导致的气道损伤、喉损伤以及声带和吞咽功能失调风险，并降低麻醉药物副作用。术后疼痛相对较轻，患者能早期下床活动，减少血栓相关并发症，加快术后康复。
该院胸外科主任石自力在了解患者需求后，详细查看刘女士的病历、诊疗记录，为其完善相关检查后，确定患者为胸腺瘤合并重症肌无力，符合Tubeless手术条件，决定择期为患者实施手术。
在麻醉手术科的密切协作下，该院胸外科团队以3cm手术切口，为患者完成单孔胸腔镜下纵隔肿块切除术。耗时1小时，术中完整切除约为鸡蛋大小的肿块及前纵隔脂肪组织，出血仅约20ml。刘女士术后生命体征平稳，眼睑下垂随即缓解，清醒后可独立走出手术室，目前已顺利出院。
Tubeless手术治疗胸腺瘤优势显著
胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤，隐秘不易被发现。“这是由于患者早期一般症状轻微，而且纵隔内有心脏、大血管、脊柱等遮挡，容易误诊漏诊。”石自力提醒，如果出现胸痛、胸闷和呼吸困难等症状，需提高警惕，不排除是胸腺瘤在“捣鬼”。这类胸闷胸痛，其特点是无法通过休息缓解。因此，出现此类症状时一定要及时就医。
重症肌无力是胸腺瘤患者常伴随的症状之一，约有1/3的胸腺瘤患者并发重症肌无力，患者会有眼皮下垂、全身无力、说话不清楚、饮水呛咳、吞咽困难、视物模糊等症状。
胸腺瘤合并重症肌无力的患者，必须彻底切除胸腺、胸腺瘤体组织和前纵膈脂肪组织；胸腺癌患者一般可先通过手术切除胸腺肿瘤，然后再进行以放疗为主的综合治疗。Tubeless手术为胸腺瘤合并重症肌无力患者提供了安全且高“性价比”的治疗路径，因其术中无需使用肌松药物，能在一定程度上降低术后拔管困难的风险，降低围术期重症肌无力危象发生的风险。
目前，该院胸外科成功实施了多例Tubeless各类手术，获得患者好评的同时，助力患者以更低花费收获更好疗效。