1岁4个月的孩子反复发烧咳嗽一个星期，以为是肺炎，没想到竟然是气管里“长满”了坚果，呼吸“生命通道”几乎堵死！看到手术取出来的花生碎，腰果碎、玉米碎，家长傻眼了：以后再也不敢吃了！
小菡是个1岁4个月的可爱小女孩，一个星期来反复发烧咳嗽，后面还出现了气促、呼吸困难，到珠海市中西医结合医院儿科就诊。门诊做完检查，接诊儿科医生就收到了影像科口头危急值报告：气管内异物，大叶性肺炎，左主支气管重度狭窄。一场惊心动魄的抢救开始了。
“影像发现肺气肿、纵膈移位，这意味着孩子气管肿胀已经到了几乎无法通气的地步，面临呼吸衰竭的危险。”儿科值班医生黄圳炜立即报告上级医生，准备手术。
随后，该院医务科、儿科、麻醉科、重症医学科组成的抢救团队立即到位，连夜开展手术。在手术室麻醉监护全麻下，儿科医师黄圳炜、医务部主任杨卫立，对小患儿展开了气管镜支气管异物取出术，并进行支气管镜下诊断性支气管肺泡灌洗，取出了4×3毫米、5×3毫米，3×3毫米的异物各一，其他较小异物通过支气管镜吸引清除。
黄圳炜表示，在手术中发现，患儿左主支气管中上段重度狭窄，可见较多肉芽组织增生，“一般气管异物3到4天长出肉芽，现在这么多肉芽组织，可见异物在气管内时间至少超过4天了。”由于气管重度狭窄，支气管镜无法通过。医生用生理盐水冲洗后，医生眼疾手快，在气道活瓣打开的瞬间，支气管镜迅速精准通过。由于肉芽组织增生太多，支气管镜再次被堵住。通过药物喷洒肉芽组织有所收缩的瞬间，异物回收网篮套住异物，相继取出3个异物，并吸引清除出更多的碎渣。经组织病理检测，这些异物大约都是花生碎、腰果碎、玉米碎等坚果。
据家属介绍，自从孩子长牙，家里人都会喂一些坚果给她吃，以为这样营养比较全面，没想到却能带来这么严重的后果而不自知。“最开始是发烧，咳嗽，吃了退烧药，但很快又烧起来，我们以为是肺炎。”小菡爸爸说，反复发烧了7天，到后面气促、呼吸困难，十分危险。
黄圳炜说，小菡临下班时就医，当时的血氧已经低到临近呼吸衰竭，如果当晚不急诊手术打开“生命通道”，随时会因为呼吸衰竭导致生命危险。
黄圳炜提醒家长，气管异物多发生于5岁以下儿童，尤其是1-3岁婴幼儿居多。他建议教育孩子不要养成口内含物的习惯、不要随意把硬币、纽扣、小玩具等小物件含在口中，家中这些小物品必须妥善保管，防止误吸入气管。同时，培养孩子良好的进食习惯，进食时不玩耍、打闹、不含食物说话，也不要含着食物睡觉。当小孩口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，应耐心劝说，使其吐出，不可打骂，以防将食物吸入气管。如果小儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，否则容易导致异物进入呼吸道。
此外，小于3岁儿童应尽量少喂豆类、硬糖、坚硬的小颗粒物及花生、瓜子、松仁等坚果食物。不要给婴幼儿吃果冻，婴幼儿因喉头的保护性咳嗽反射未能健全，一旦吸食进去，极易造成软滑的果冻吸入气管。小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。
文 | 记者 郑达