治疗胸痹疾病经典名方——枳实薤白桂枝汤

枳实薤白桂枝汤 出自东汉张仲景所著的《金匮要略》中，“胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心：枳实薤白桂枝汤主之。”，是治疗胸痹疾病常用经典名方之一。

通阳散结，祛痰下气。主治胸阳不振，痰浊内阻证。症见胸中满闷痞胀而痛或胸痛彻背，气从胁下冲逆上攻心胸，喘息咳唾，短气，脉沉弦或紧。

枳实四枚，厚朴四两，薤白半斤，桂枝一两，瓜蒌实一枚(捣)

薤白通阳散寒，理气化痰；

瓜蒌宽胸散结，清热化痰，共为君药，相互配伍，以疗胸痹。

枳实破气散痞，消积除满；

厚朴燥湿化痰，行气消积，共为臣药，相互配伍，增强行气降逆，共助君药宽胸理气，化痰散结。

桂枝温通经脉，助阳化气，为佐药。诸药配伍，以行气为主，兼以理血涤痰，通阳散寒，标本兼治。

上五味药，以水1000毫升，先煮枳实、厚朴，取400毫升，去药渣，加薤白、桂枝、瓜蒌，再加热至沸腾，温服，日3次。

中医学将其归为胸痹范畴，主要是由于各种原因导致心脉阻塞而发病，可涉及肺、脾、肝、肾。病机多为本虚标实，本虚可有气虚、阴虚及阳虚，标实为气滞、血瘀、寒凝、痰浊。早在汉代，张仲景发现枳实薤白桂枝汤治疗痰瘀型胸痹疗效显著。

心肌梗死属中医学胸痹范畴。胸痹日久，病机复杂，寒凝、气滞、郁热等均可导致胸痹的急性发作或加重。

窦性心动过缓属中医学心悸、眩晕等范畴，患者多出现迟脉。枳实薤白桂枝汤通阳化痰，治疗窦性心动过缓疗效显著。

功能性消化不良、高脂血症、肺栓塞也有临床疗效。

阳虚气弱之胸痹，不宜单用本方。

作者：武汉市中心医院 闵秋锦