红网时刻新闻12月24日讯(通讯员 邓鸣)超高龄患者常伴有多种基础疾病、器官功能衰退等复杂情况,手术和麻醉风险极高,其手术一直被认为是高风险操作,对患者和医生来说都是重大挑战。近日,长沙市第三医院(湖南大学附属长沙医院)普通外科二十四病室(胃肠外科)团队为一名94岁高龄、结肠癌伴梗阻患者实施手术治疗。术后老人恢复良好,已顺利出院。
今年94岁的胡爷爷(化名)到了颐养天年的年龄,近期却因反复发作的腹部绞痛而饱受折磨。在当地医院治疗后效果不佳,心急如焚的家人将老人转至长沙市第三医院就诊。
入院完善了腹部CT、肠镜等检查后,胡爷爷被诊断为结肠恶性肿瘤,并已出现癌性肠梗阻,如果不能及时手术,老人将面临肠管破裂、弥漫性腹膜炎、休克甚至死亡的危险。但胡爷爷已有94岁高龄,合并患有冠心病、高血压(极高危)、脑梗死等疾病,病情重且复杂,手术风险特别高且预后不确定,手术面临着巨大挑战。
普通外科二十四病室(胃肠外科)主任李江宁带领团队反复研究病情,并与家属充分沟通后,决定迎接挑战,为胡爷爷实施手术治疗。为了将手术的风险降到最低,普通外科二十四病室、呼吸与危重症医学科、心血管内科、重症监护室、麻醉科等组成多学科团队,充分开展术前讨论,结合患者情况制定了周密的手术治疗方案、护理方案。
经过充分的术前准备,李江宁带领团队在麻醉科的全力配合下,为胡爷爷实施手术。术中探查发现,肿瘤侵犯周围组织并与输尿管致密粘连,无法根治性切除,遂行“直肠部分切除+结肠造瘘术”,经过几个小时的努力,切除直乙交界一大小约8*9厘米大小的肿物。术后,老人转入重症医学科进一步观察和治疗。
术后医护团队针对胡爷爷的情况,制定了个体化的营养治疗和康复方案,并进行全面的康复功能锻炼。胡爷爷伤口愈合良好,无并发症发生,很快恢复正常进食,并顺利康复出院。
李江宁表示,结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,以40~50岁发病率最高,慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为高危人群。由于其前期发病隐匿,症状不典型,结肠癌容易与其他疾病相混淆,极易延误病情。
因此,市民特别是老年人如果出现排便习惯改变、血便、脓血便、贫血、不明原因的体重下降等症状,尤其家族中有类似肠道肿瘤病史的切记不可拖延,需及时到正规医院就诊。