核医学，简言之：采用放射性核素进行诊断、治疗和研究的临床学科。它是现代医学的重要组成，也是医学现代化的重要标志之一。早在20世纪五十年代，广慈医院（瑞金医院前身）建立了核医学科，这是新中国首批核医学科之一。经过60多年、几代人的传承与发展，瑞金医院核医学科已成为设备先进、技术领先、集医教研为一体的综合性核医学科，是国家及上海市临床重点专科、上海市教育委员会及上海交通大学医学院重点学科，硕士和博士学位授予点，也是国家放射药品临床试验机构，以及校临床核医学研究室。近5年，科室持续位居复旦版中国医院专科综合排行榜核医学专业的前十位置。
大量疾病与这个学科有关，半世纪前就“医工交叉”
核医学科是干什么的？对大众来说，这门学科着实有点陌生，但其实它与许多疾病的诊治息息相关。瑞金医院是国家卫计委首批批准配置PET/MR的5家医疗机构之一，相关设备于2018年5月正式投入临床运行。至今，PET/MR的多模态和多参数成像在肿瘤（脑、头颈部、上腹部、前列腺等）、神经退行性病变（如痴呆、帕金森病）和癫痫等疾病的诊治中发挥独特价值，为患者精准治疗作出重要贡献。
早在1958年，瑞金医院（时称广慈医院）就设立了放射病治疗研究所。1960年，上海第二医学院在广慈医院成立放射医学新专业，瑞金医院核医学科初具雏形，并蓬勃发展起来。
“核医学科的发展离不开两个方面，一是设备，二是放射性药物。”瑞金医院核医学科主任李彪说。彼时的新中国刚成立不久，核医学仪器方面一片空白。徐家裕、朱承谟、钱绍昌、张冀先等创科先驱自力更生，开启“医工交叉”历程，在国产核医学仪器的研发方面作出重要贡献。
经科室与相关单位协作，成功研制黑白及彩色扫描机、伽马照相机、自动化井型伽马计数器、肾功能仪和脑血流仪，先后获国家科学技术委员会医学成果表彰奖、上海市医疗器械成果奖、中国科学院科技进步奖二等奖和三等奖等。这里还在国内率先成功研制了甲胎蛋白及癌胚抗原的放射免疫测定药盒。20世纪80年代，团队又成为我国首批建立核素心肌显像和心功能测定方法、肾上腺皮质及髓质显像的医疗机构，相关成果分获国家科学技术进步奖三等奖、中国科学院科学技术进步奖三等奖、上海市科技进步二等奖及三等奖，为我国原发性肝癌、消化道肿瘤、肾上腺肿瘤的早期诊断及核心脏病学的建立作出重要贡献。瑞金医院在“核心脏病学”的“六五”国家科技攻关中成绩显著，获得表彰。
核医学奔向分子影像时代，开发更优应用技术
医学与技术的交汇，催生了核医学科的诞生，更在其发展中起到了重要作用。
瑞金医院核医学科分别在1988年、1999年和2007年引进第一台单光子发射计算机断层成像仪（SPECT）、正电子发射计算机断层显像仪（PET）和PET/CT。2009年，瑞金医院核医学科成立正电子药物研发中心，并引进回旋加速器。2015年，经国家严格遴选，瑞金医院成为首批批准配置PET/MR的5家医疗机构之一，2018年正式装机成为华东地区第一台PET/MR，开始为临床服务。如今，瑞金医院核医学科设备不断更新换代，已拥有全球尖端的PET/MR、PET/CT、SPECT/CT、骨密度仪等设备，核素治疗病房、分子影像实验室、免疫测定实验室、回旋加速器和正电子药物生产设施。
2018年，瑞金医院核医学科获《放射性药品使用许可证（Ⅳ类）》，从而为充分发挥分子影像设备的临床应用价值奠定基础。2019年，科室陆续开展18F-PSMA-1007前列腺癌显像、68Ga-DOTATATE神经内分泌肿瘤显像、68Ga-FAPI-04肿瘤显像、18F-MK6240在阿尔茨海默病等神经退行性疾病显像，以及18F-AV45、18F-NaF心肌淀粉样变显像和68Ga-FAPI-04心肌梗死后心肌显像等20多种非18F-FDG特异性分子影像探针显像。核医学科将这些新技术与临床科室合作，多次获得“广慈临床新技术创新奖”。2017年，李彪主任牵头制定《中国PET/MR发展指导性意见》，2020年和2024年分别主编专著《一体化PET/MR临床应用图谱》和《PET/CT及PET/MR疑难病例解析》。
核医学科又紧抓人工智能（AI）这项新技术，将AI应用于核医学方法学的改进和核医学图像分析及诊断能力提升。近年来，核医学进入了诊疗一体化的新时代，新型放射性药物如68Ga/177Lu-DOTATATE诊治神经内分泌肿瘤，68Ga/177Lu-PSMA诊治前列腺癌，为肿瘤患者治疗带来了新的希望。
探前沿诊疗，复合型人才为学科积蓄后劲
近十年，瑞金医院核医学科不断迎来学科新增长点：2009年，瑞金医院与上海交通大学MED-X研究院共同成立小动物PET/CT研究中心；2017年，在此基础上成立瑞金分子影像临床研究中心；2020年，瑞金医院嘉定院区肿瘤质子中心核医学科正式开张；2024年，交大-瑞金-联影医学影像先进技术研究院分子影像研究中心揭牌。
构筑顶尖学科，归根结底还是在人。核医学科目前有医师22名，人才规模在同类型医院中居于前列。此外，分子影像临床研究中心聘有5位“广慈教授”分别负责人工智能医学影像、实验分子影像、多模态分子探针、PET及MR图像处理及分析。近十年，团队在国际知名杂志发表SCI论文160篇，承担科学技术部重点研发计划2项、国家自然科学基金20项、省部级课题6项、局校级课题14项；获上海市医学科技奖三等奖2项、华夏医学科技奖三等奖1项；申请专利15项，获批专利4项；拥有人才培养计划20项；多次获得瑞金临床医学院A级教研室荣誉。
风雨兼程六十余载，瑞金医院核医学科站在新的历史起点上，将继承、弘扬老一辈的优良传统，在新的征程中勇攀高峰，实现学科再腾飞。
作者：李彪 张敏 王瑾
文：李彪 张敏 王瑾图：受访方供图编辑：唐闻佳
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