【来源：齐鲁晚报】
郭纪轩 通讯员 焦裕如
宋方茹 济宁报道
如今,在医院临床工作中,“90”后常常指的是那些高龄患者——90岁以后的老年人。近日,微山县人民医院心胸外科一天诊治了两个”90”后患者,一个是心包大量积液的穿刺引流,另一个是大量胸腔积液置管引流。目前,微创治疗手段对患者损伤很小,两位老人术中均无不良反应,术后感觉轻松很多。
据了解,其中一位是在重症监护室94岁的老奶奶,因憋闷住院,检查发现其心包存在大量积液。心脏作为人体的发动机,保障着全身的血液供应,但同时它也比较脆弱。这位患者的心包积液量巨大,即便是经验丰富的科室主任王德忠,也是首次见到如此大量的积液,对心脏的压迫程度可想而知。只有积极进行穿刺放液減压,才能保证患者心脏的供血功能。而患者高龄且身体条件差,既往有高血压病史10余年,冠心病、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病等,曾在县医院多次住院治疗。高龄患者心包及心脏钙化等不利因素让穿刺风险变得异常巨大,但家人非常积极,全家统一意见坚决要求积极治疗。面对风险,王德忠还是勇敢地接过了这一任务。
紧急安排手术,仔细阅读CT片,选定穿刺点,在监护室没有任何引导的情况下进行操作,也就是平时所说的盲穿。这是在跳动的心脏上穿刺,风险和难度可想而知。王德忠凭借丰富的经验,谨慎而果断地进行操作,这是微山县人民医院近年来做的第五例心包穿刺置管。穿刺置管顺利,随着引流管置入心包,血性积液引流出来,患者明显感觉到轻松。
王德忠回到科室时,又有一个高龄患者转入心胸外科,这位91岁的患者患有大量胸腔积液,同样需要置管引流。患者身体素质也比较差,冠心病病史10余年,并曾行冠状动脉支架植入术,另外有高血压、慢阻肺、慢性胃炎等一些病史。王德忠毫不犹豫,再次拿起穿刺包,顺利给患者置管引流,术后当天引流800ml,患者高兴地说,“现在感觉真的非常轻松”。
这些高龄患者的成功救治,不仅体现了该院医护人员精湛的医术和高度的责任感,更彰显了医学技术的进步和对生命的尊重。面对高龄患者复杂多变的病情,从不轻言放弃,而是迎难而上,用专业知识和临床经验,为患者的健康保驾护航。
据了解,正常人心脏外面是有囊袋包裹的,囊袋对心脏起到保护作用,囊袋称为心包,心脏和心包之间是有腔隙的,此腔隙本身有30~50毫升左右的液体成分,能够起到润滑的作用,此种少量的液体一般不叫心包积液,如果心包积液明显超出正常少量液体的成分,就称为心包积液。
要想预防心包积液,患者平时要积极控制原发疾病,并养成好的生活习惯,保持良好的心态、稳定的情绪、健康的饮食习惯,平时多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。
医院心胸外科团队。
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