医保公共服务事关参保群众切身利益，增强其均衡性和可及性，不仅是基本公共服务发展的题中之义，也是推动“健康中国”建设、实现医保发展成果由人民共享、更好满足参保群众需求的必然选择。近年来，镇江市医疗保障局立足群众需求，通过延伸服务网络、创新服务模式、精简办事流程、完善信息平台等举措，赋能医保公共服务提质增效，加快“15分钟医保服务圈”建设，持续放大“医路有我·保障一生”机关服务品牌效应，为每一个镇江人的幸福生活筑牢坚实的保障之基，实实在在帮群众解难题、为群众增福祉。
办理现场
推行“两种模式”，医保经办再近点
“办医保业务再也不用跑到镇上，村里就能办。”“家门口就能办好医保报销，再也不用去医保大厅排队啦。”提起“15分钟医保服务圈”建设带来的便利，大多镇江市民都感受颇深，“路程时间短，办理速度快，很方便！”
服务，放在离群众最近的地方，便有了温度。近年来，镇江市医保部门全力推动“15分钟医保服务圈”建设，通过“嵌入+下沉”两种模式，织密覆盖城乡的医疗保障公共服务网络，让医保经办服务近点再近点。
一方面，按照 “嵌入式”服务模式，依托医保定点医药机构相继建成了74个医疗保障服务中心、397个医疗保障服务站和805个医疗保障服务点。2021年6月以来，仅江苏大学附属医院、镇江市第一人民医院等镇江市区12家医疗机构医保分中心就办理各项医保业务15.1万件，涉及居民重大疾病登记、异地就医备案、特药待遇认定等19项医保业务，让参保群众在医院就能办理医保业务，及时享受到医保待遇，更好地满足了患者及家属的需求。
另一方面，按照政务服务平台“下沉式”服务模式，依托全市59家乡镇（街道）为（便）民服务中心打造医保公共服务平台，将参保登记、异地就医备案等13项医保高频服务事项“下沉办理”，并向731家村（社区）便民服务站延伸，基层医保公共服务可及率达100%。
“‘15分钟医保服务圈’建设连续两年被纳入镇江市民生实事项目，今年被纳入《政府工作报告》重点任务。根据目标，到2025年底，镇江村（社区）医保公共服务100%全覆盖。”镇江市医疗保险基金管理中心综合业务管理科科长冯冰丹介绍，医保部门以创建“医路有我·保障一生”机关服务品牌为抓手，切实打通医保公共服务“最后一米”，让参保群众省心省力少跑腿。
打造“两个环境”，办事体验更舒心
自打造“15分钟医保服务圈”以来，全市各医保经办窗口不断完善便民服务设施，窗口设置引导咨询区、排队叫号区、自助服务区、等候休息区、多媒体服务区等功能区域，并投放医保自助一体机，放置医保政策宣传资料架，配置填单台、老花镜、手机充电站等多样便民用品，为群众提供舒适的办事环境。
作为与参保群众直接打交道的前沿阵地，镇江医保部门致力于打造高效优质的服务窗口，通过打造软硬件“两个环境”，让每一位前来办事的群众都能满意而归。
按照标准化建设要求，全市医保公共服务窗口实现经办事项名称、申办材料、经办方式、经办流程、办理时限、服务标准“六统一”，并在市、辖市区两级服务大厅实施综合柜员制，医保公共服务事项实现“一窗受理、一次办结”。
在此基础上，镇江医保以全省统一的医保服务事项清单和办事指南为标准，加大培训力度，全面提升“15分钟医保服务圈”工作人员业务水平。
“我们坚持服务受理零推诿、服务事项零积压、服务方式零距离、服务质量零差错、服务对象零投诉，力争实现服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简、群众满意度最高。”镇江市医保综合服务大厅负责人马红介绍，医保部门在全市各级经办窗口推广“五零”“五最”服务，持续开展“周六不打烊”和“午间不断档”延时服务以及容缺办理，将“医路有我·保障一生”机关服务品牌越擦越亮，也让群众真切感受到镇江医保的温度。
打通“两条路径”，服务便捷加速度
挂号、查询、缴费、配药、出院结算……不知不觉中，镇江人发现，如今办理这些医保业务，“扫扫码”“刷刷脸”就能轻松搞定。
为了让群众办事更省心省力，镇江医保将标准化经办、人性化理念作为公共服务提升的生动注解，打通信息化、便利化“两条路径”，聚焦企业关注、市民关心的高频医保服务事项，努力实现“数据多跑腿、群众少跑路”。
2021年6月，“镇江智慧医保”正式上线，为参保单位和个人“不见面”医保经办提供了网上平台。企事业单位、个人通过电脑或手机注册并登录公共服务系统，即可进行32项医保公共服务“网上办”“掌上办”。同年12月，国家医保信息平台切换上线后，“镇江智慧医保”服务功能升级，“网上办”“掌上办”服务得到全面优化。近年来，全市持续推进医保码全流程应用，全民就医从“卡时代”迈入“码时代”。今年7月，随着镇江市医保信用就医平台的上线，先诊疗后付费、住院免押金，让群众享受到了更好的就医体验……
“信息化”实现了医保公共服务“线上办”，而“热线办”则进一步助推了医保公共服务“便利化”。
2021年9月，镇江12393医保服务热线在全省率先上线。“每天，我们12个专席随时准备，等候倾听市民的各种诉求。”热线话务班负责人马静蓓介绍，热线工作日平均接听话务量在700人次以上，话务高峰期达到1200多人次。在政策咨询、综合查询、即时业务受理、意见建议反馈等方面，热线的服务效应日益彰显，已逐步成为镇江市医保领域民情民意汇集的重要平台。
“我们将持续擦亮‘医路有我·保障一生’服务品牌，不断深化医保改革、优化医保经办服务、提升管理服务水平，让医保公共服务进一步提质效、惠民生。”镇江市医疗保障局机关党委专职副书记、四级调研员陈光宇表示，医保部门要让医保服务由经办变“精办”，不断满足人民群众对医疗保障的期待，让大家切切实实感到温暖、看到变化、得到实惠。
通讯员 郑一云 李翔 扬子晚报/紫牛新闻记者 万凌云
校对 盛媛媛