李鑫:中医治疗肺结节,要化痰也要化瘀
国医大师沈宝藩亲传弟子、中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会委员、南京太乙堂中医院特邀专家李鑫主任,在借鉴沈师痰瘀同治学术思想基础上,结合临床实践,采取以多脏同治辨证分型为主的化痰+化瘀的思路治肺结节、乳腺结节、甲状腺结节等各种结节疾病,在临床上获得显著效果,能在较短时间内使结节消缩,并通过整体调理避免结节再次发生。
李鑫主任毕业于长春中医学院,曾跟随国医大师沈宝藩、全国名中医周铭心教授及澳门中医药研究学院名誉院长、终身教授张绚邦等名师研习医术,通过多年随师侍诊、刻苦钻研,全面继承诸师的学术精髓和临证经验,在此基础上深入研究中医经典,不断总结医案,进与病谋,退与心谋,注重继承,勇于创新,在中医常见病、疑难病治疗上形成了自己的特色,在临床上以药简效宏而著称。
李鑫主任对肺结节病有深入研究,认为肺结节的形成机理与中医的“痞证”“瘰疠”“痰核”“瘿瘤”等病证有相似之处,多与肝郁气滞,肺气不宣,脾虚生湿,肾阳亏虚,痰湿凝聚等相关。肺主气,朝百脉,主治节,为水之上源,与大肠相表里,全身血液都要通过经脉而聚于肺,通过肺的呼吸进行气体交换,再输布全身,而血的运行又赖气的推动,随着气的升降运行全身。中医认为脾主运化,一旦长期脾失健运,则容易发展成痰浊内生。痰是一种很难清除的垃圾,也可以说是病理产物、致病因素。痰气互结,循着经络在体内流窜,停留在哪个部位,就在哪里形成结节,如肺结节、乳腺结节、淋巴结节、甲状腺结节等等。
另外脾虚又可导致气滞津液停,进而产生湿气并化痰,痰湿阻滞又可形成瘀血。气滞痰瘀互结,一旦再有瘀热化毒,结节疙瘩就会迅速扩张,生热化毒,毒邪走窜,导致病情急剧发展。故此李鑫主任认为,肺结节核心病机是气滞、痰阻、血瘀。
鉴于肺结节涉及肝、肺、脾、肾等多个脏腑,关乎气、痰、血等多个因素,李鑫主任在借鉴国医大师沈宝藩痰瘀同治学术思想基础上,结合历代中医肺结节治疗组方立法以及自己的临床经验,提出:中医肺结节治疗,应遵循以多脏同治辨证分型为核心的化痰+化瘀原则。其证型及疗法如下:
1、气阴两虚,瘀血阻滞型。证见疲倦乏力,口渴欲饮,胸闷或有隐痛,咳嗽或痰夹血丝。治宜补气养阴,活血通络。
2、肝郁气滞,上焦郁热型。证见胸闷不适,心烦易躁,眠浅易醒,舌红少津。治宜疏肝行气,清宣郁热。
3、脾肾阳虚,三焦壅阻型。证见头晕耳鸣,视物昏花,口渴心烦,失眠多梦,舌淡苔薄。治宜温补脾肾,疏通三焦。
4、脾肺两虚,痰热互结型。证见胸闷不适,咳嗽吐痰,纳差食少,大便黏滞。治宜健脾化湿,清宣肺气。
化痰+化瘀治疗肺结节的优势,一是通过调理脏腑、振奋阳气、疏通气血、除湿化痰,达到扶助正气、祛除病邪、消散结节之目的;二是通过整体调理,疏通利导,避免结节的复发。
【大夫档案】
李鑫
中医科主任、教授
国医大师沈宝藩亲传弟子
中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会委员
中国中医药信息学会慢性病管理分会理事
太乙堂特邀专家
医生介绍
出身中医世家,早年毕业于长春中医学院。深得国医大师沈宝藩、全国名中医周铭心及澳门中医药研究学院名誉院长、终身教授张绚邦等名师临证精髓,长年致力于中医内科疾病、各类结节、囊肿和各种良恶性肿瘤等疑难杂症的临床诊治为主要研究方向。
从事中医内科临床30余年,具丰富的中医基础理论和临床实践经验。突出中医特点方法诊疗,对各类疑难杂症擅用内、外治法结合,辨病辨证结合,熟练运用中医理法方药,于中医内科疾病、各类结节、囊肿和各种良恶性肿瘤等疑难杂症的治疗领域积累了丰富经验,尤其针对早期结节的逆转治疗颇有建树,在中晚期恶性肿瘤患者“带瘤生存”方面取得了较好的疗效。对治中医内科疑难杂症,擅长运用中医理论,充分发挥中医药的特色和优势,为患者提供个性化的治疗方案。严谨精当地处方用药,注重传承创新,结合现代医学知识,对各种常见病和疑难杂症均有良好疗效,深受患者好评。
擅长病种
结节囊肿:肺结节、乳腺结节、甲状腺结节、肝囊肿、肾囊肿等;
各种肿瘤及癌前病变:胃癌、肠癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌、肾癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、脑瘤、骨癌、白血病等;
呼吸系统疾病:急慢性气管炎、支气管炎、慢阻肺等;
消化系统疾病:慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、反流性胃病、萎缩性胃炎伴肠上皮化生、慢性肠炎、结肠炎等;
肝胆疾病:乙肝、脂肪肝、酒精肝、肝纤维化、肝硬化等;
肾脏疾病:肾炎、糖尿病肾病、慢性肾衰、肾功能不全等;
神经系统疾病:失眠抑郁、焦虑症等;
心脑血管疾病:头晕头痛、高血压、心脏病、中风后遗症等;
疼痛疾病:颈肩腰腿膝肘踝痛、关节疼痛、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、股骨头坏死、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、肌筋膜炎、强直性脊柱炎等;
其他疑难病:糖尿病、脱发白发、耳聋耳鸣、男性性功能障碍、前列腺疾病、妇科月经不调、更年期综合症、湿疹、痤疮、白癜风等。