日常生活中,无论是大人还是小孩,都有可能不小心吞咽异物。如:小孩子好奇心强,容易将小物品放入口中,导致误吞。吃东西吃得太急,容易将食物与异物一同咽下,或者在焦虑、紧张、分心情况下,也可能导致误吞;儿童常见误吞的物品有积木、塑料球、硬币,成人最常见的是枣核、碎骨或鱼刺。
误吞异物后怎么办呢?
放射科来帮忙。X线或CT检查能够以最快的速度确定异物的位置、大小及形态。
如何选择合适的影像检查方法呢?
形形色色的异物种类很多、材质也不同,那么是不是所有的异物都能通过拍摄X线平片发现呢?答案是否定的。
X线平片检查:适用于金属或高密度异物,胸、腹部正侧位X线片可了解异物数量、大小、形态及位置,硬币类圆钝消化道异物需随访X线,以观察异物的位置,是否存在嵌顿的情况。
上图为食道异物(硬币)。
CT:非金属异物或透光异物应建议进行CT检查(如鱼刺、枣核、鸡骨头等),可直观了解有无异物,异物的位置、大小、形态及毗邻关系,并可通过后处理技术进一步了解异物具体情况,还可进一步评估异物周围组织损伤的程度。如:异物滞留体内时间较长,尤其食管异物,在行异物取出术前应行CT检查,当怀疑异物合并腹膜炎、脓肿、瘘管、食管异物穿孔等需要外科手术干预时,可行CT检查。需要注意的是,即便完善胸腹部CT检查,可能由于胃肠内容物等原因,少部分的消化道异物仍无法明确诊断。
红色箭头处为食道异物(鱼刺)。
上图为误吞磁铁,平片显示球状高密度异物影位于中下腹部,CT可以更精确显示磁铁位于胃内。
MRI:金属异物禁忌MRI检查,是因为强磁场下会二次损伤,大部分异物MR显示效果不佳,检查时间较长,故不建议。
超声:检查对大部分异物不敏感,且依赖检查者,故不建议。
消化道异物如何处理?
怀疑消化道异物要及时就医治疗,不可耽误,通过影像学检查做到心中有数,才能决定如何处理及了解预后。非高危消化道异物大多数无需干预可自行排出,对于不能及时自行排出体外的异物,消化内镜是首选治疗;若已出现严重并发症,或经评估内镜诊疗可能出现严重并发症,需外科手术干预。