【来源：钱江晚报】
文甲明
浙大二院泌尿外科：
奇特的微创“剥橘术”
让老爷爷畅快排尿
本报记者 杨茜 通讯员 方序 来鑫萍
指甲修剪得不见一点留白，虎口和指根处皆在蜕皮。
这是一双外科医生的手。
文甲明不好意思地搓搓手，“消毒水用多了。”
作为浙大二院泌尿外科常务副主任，除了正常门诊之外，文甲明几乎所有时间都泡在了手术室里。
12月，他又新开出前列腺专病门诊。“终于找到对口的医生了。”不少老人发出这样的感叹。
前列腺增生是老年男性常见的疾病。随着年纪的增长，器官和组织多多少少都开始发生“萎缩”，只有男性的前列腺会逐渐“膨胀”，出现排尿困难、夜尿增多、尿频尿急等症状，困扰着他们的生活。
浙大二院泌尿外科的门诊量不断攀升，尤其是前列腺专病，需要外科干预的患者每年增长30%。
“为了维护老年男性的生活质量，我们必须早介入早治疗。”文甲明说。
九旬老人被多家医院拒绝
妙手回春实现排尿自由
“如沐春风”，这是很多患者对文甲明的评价。
92岁的杜爷爷（化名）有些激动：“好几家医院都拒绝了我，只有他愿意给我手术。现在终于拔掉了导尿管，排尿舒服了。”
杜爷爷的情况有些复杂。一直以来，排尿都有些困难，滴滴答答的，不尽兴。
带着最后的希望，他们找到了文甲明。
浙大二院泌尿外科在国内最早开展经尿道钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生，也是全国成功实施激光剜除术最多的一家，迄今科室已成功实施手术超9000例。随着“效率医疗”的提出和践行，科室对前列腺增生患者常规实施钬激光剜除术的日间手术，加速患者的恢复。
“手术的过程就像剥橘子一样，我们通过内窥镜，经尿道，把增生的前列腺腺体像橘子心一样彻底挖掉，保留外面的橘子皮。”文甲明通俗地解释。
文甲明帮助杜爷爷实现了“排尿自由”。
而他经手的老人，年纪最大的有103岁，增生物最重的接近400克，相当于常人的20倍。
亲眼看过很多老人因排尿问题陷入痛苦，文甲明也很心痛，“只要能达到手术标准的患者，我都来者不拒。”
大胆创新改良术式
成为技术金名片领航全国
在门诊中，有不少老人的情况都很糟糕，也增加了手术的风险。
文甲明提醒，“如果感觉自己排尿有问题，应及早就医，前列腺增生早期是可以通过药物治疗进行控制的。如果延误了就诊时机，不仅膀胱功能会受到影响，时间长了，还会造成肾功能损害，出现尿毒症等严重并发症。”
至于手术安全和术后恢复，文甲明信心满满，“我们使用的是目前最先进的技术。”
激光在前列腺微创外科治疗领域的应用，正逐步替代前列腺电切术成为前列腺增生治疗的金标准。在激光治疗领域，浙大二院泌尿外科在国内泌尿外科界一直处于领航地位，大胆创新，不断突破，还成立了前列腺激光微创治疗中心。
前列腺增生剜除手术的操作难点很多，主要包括确定包膜界限、减少括约肌损伤、前列腺分叶的解剖结构。在此基础上，浙大二院将手术进行了改良，并提出“3U”三叶逆向隧道法前列腺剜除术。
改良后的术式优势也非常明显，患者术后尿失禁的发生率明显降低，同时在日间手术的标准化流程下，术后护理的负担显著降低。
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