【来源:扬子晚报】
扬子晚报讯(通讯员 申琳琳 记者 朱鼎兆)前不久,87岁的章奶奶因不慎摔倒导致右桡骨远端骨折,虽经住院手术治疗修复了骨折,但胸腔和腹腔的积液源源不断,每天引流液达700—800ml,让章奶奶苦恼不已。幸运的是,经过淮安市中医院老年病科“三管齐下”的中西医结合治疗,腹腔引流液基本消失,她于近日顺利出院。
章奶奶转院至淮安市中医院老年病科时,身上携带了三根管子——胸腔引流管、腹腔引流管以及导尿管。淮安市中医院副主任中医师陈二军结合其既往病史和影像资料,发现章奶奶脾周、肝周及腹盆腔探及液性暗区,最深约8.5厘米,内见肠管漂浮,也就是说,章奶奶的脾脏、肝脏、腹盆腔都被积液“淹没”了。后续入院检查还发现,章奶奶血白蛋白仅28.90g/L(正常参考值40.00—55.00g/L)。陈二军判断,她的胸腔、腹腔积液可能是低蛋白血症引起的,再结合肝功能和肝纤维化检查结果,临床诊断为肝硬化失代偿期。
为此,陈二军采取了“三管齐下”的中西医结合治疗方案:限制每日300ml的积液引流量,在缓解患者不适的同时,最大程度地减少白蛋白医源性流失;每日补充白蛋白、利尿等治疗;在中医辨证论治的基础上,以“健脾利水、活血软坚、清热养阴”为治疗原则使用中药汤剂口服,改善腹膜通透性,改善肝脏合成蛋白功能,从而减少了胸腹水的生成,最终达成完全消除胸腹水、拔除胸腔和腹腔引流管的目标。
这些方法的使用很快就看见了成效——入院第4天,拔除胸腔引流管;入院第5天,拔除导尿管;入院第14天,腹腔引流液基本消失。入院第18天,拔除腹腔引流管,复查白蛋白,其数值已升高至35.30g/L。
“没想到在这里治疗了半个多月,水不淌了,身上三根管子都拔了,让老母亲少受了不少罪。”章奶奶近日出院时,她的儿子由衷地感慨。
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