扬子晚报网12月22日讯（通讯员 申琳琳 记者 朱鼎兆）前不久，87岁章奶奶因不慎摔倒导致右桡骨远端骨折，虽经过住院手术治疗修复了骨折，可是在住院康复期间，胸腔和腹腔的积液源源不断，每天引流液达700—800ml。这源源不断的“腹水”让胸腔和腹腔引流管始终无法拔除，这让章奶奶及其家人苦恼不已，家人无奈之余尝试到淮安市中医院进行中西医结合治疗，幸运的是，经过该院老年病科“三管齐下”的中西医结合治疗，腹腔引流液基本消失，并于近日顺利出院。
章奶奶转院至淮安市中医院老年病科时，她身上携带了三根管子——胸腔引流管、腹腔引流管以及导尿管。接诊医生——淮安市中医院副主任中医师陈二军结合其既往病史和影像资料，发现章奶奶脾周、肝周及腹盆腔探及液性暗区，最深约8.5cm，内见肠管漂浮，也就是说，章奶奶的脾脏、肝脏、腹盆腔都被积液“淹没”了。更要命的是，在后续入院检查中发现，章奶奶血白蛋白仅28.90g/L（正常参考值40.00-55.00g/L），陈二军判断，她胸腔、腹腔积液可能是低蛋白血症引起的，再结合肝功能和肝纤维化检查结果，临床诊断为肝硬化失代偿期。
在进一步排除了感染、肿瘤等因素后，陈二军认为，章奶奶反复出现积液的源头是由于肝硬化导致肝功能受损严重，使蛋白合成障碍，进而出现低蛋白血症，当蛋白减少到一定程度时，就会出现胸水和腹水，而大量引流排放胸腹水，又会加重低蛋白血症，这就陷入了一个“恶性循环”。
为此，陈二军主任采取了“三管齐下”的中西医结合治疗方案：限制每日300ml的积液引流量，在缓解患者不适的同时，最大程度地减少白蛋白医源性流失；每日补充白蛋白、利尿等治疗；在中医辨证论治的基础上，以“健脾利水、活血软坚、清热养阴”为治疗原则使用中药汤剂口服，改善腹膜通透性，改善肝脏合成蛋白功能，从而减少了胸腹水的生成，最终达成完全消除胸腹水、拔除胸腔和腹腔引流管的目标。
医生在为章奶奶做出院前检查
这些方法的使用很快就看见了成效：入院第4天，拔除胸腔引流管；入院第5天，拔除导尿管；入院第14天，腹腔引流液基本消失。入院第18天，拔除腹腔引流管，复查白蛋白，其数值已升高至35.30g/L。
“之前老母亲肚子上引流管一直淌水，想了很多办法，怎么治都治不好，没想到在这里治疗半个多月，水不淌了，身上三根管子都拔了，让老母亲少受了不少罪。”章奶奶近日出院时，她的儿子由衷地感慨。
校对 李海慧