强直性脊柱炎是一种慢性进行性的风湿免疫性疾病,其病情活动度的监测对治疗方案的调整和预后评估至关重要。炎症指标作为客观的实验室检查数据,在疾病监测中发挥着重要作用。
为什么要监测炎症指标?
强直性脊柱炎患者体内存在持续性炎症反应,这种炎症会导致脊柱、关节的疼痛和损伤。
通过监测炎症指标,医生可以客观评估疾病活动度,及时调整治疗方案。研究显示,炎症指标与疾病活动度评分(BASDAI评分)具有一定相关性。
主要炎症指标详解
1.红细胞沉降率(ESR):
ESR是最传统的炎症指标之一。正常值范围:男性<15mm/h,女性<20mm/h。
研究显示,约50-70%的活动期强直性脊柱炎患者会出现ESR升高。ESR会受到年龄、性别、贫血等多种因素影响,需要结合具体情况分析。
2.C反应蛋白(CRP)
CRP是目前公认的较为敏感的炎症指标。正常值<8mg/L,对急性炎症反应更敏感,变化更迅速。
研究表明,CRP水平与强直性脊柱炎的病情活动度呈正相关,且与影像学进展具有预测价值。一项涉及321名强直性脊柱炎患者的研究显示,CRP升高与脊柱影像学进展风险增加相关。
其他辅助指标的价值
1.血常规指标:
除了ESR和CRP,血常规中的白细胞计数和血小板计数也能反映炎症状态。正常白细胞计数范围为(4-10)×10^9/L,血小板计数范围为(100-300)×10^9/L。
2.免疫球蛋白:
研究发现,约50%的强直性脊柱炎患者血清IgA水平升高。正常IgA参考值为0.7-4.0g/L。IgA水平的升高可能与疾病的严重程度相关。
炎症指标的局限性
需要注意的是,约有30-40%的强直性脊柱炎患者即使在疾病活动期,ESR和CRP可能仍然正常。
这些指标也可能受到感染、外伤等其他因素的影响而升高。因此,不能单纯依靠炎症指标来判断病情。
合理使用炎症指标的建议
1.检测频率:建议每3-6个月进行一次常规检查,疾病活动期可适当增加检测频率。
2.综合评估:将炎症指标与临床症状、影像学检查结果结合,全面评估病情。
3.注意事项:
▪空腹采血,避免剧烈运动后立即检查;
▪排除感染、外伤等其他影响因素;
▪保持检测时间和条件的一致性,便于结果比较。
结语
炎症指标是监测强直性脊柱炎病情的重要工具,但并非唯一标准。ESR和CRP是最常用的两个指标,它们各有特点和局限性。
强友应在医生指导下定期检测,将结果与临床表现和影像学检查结合,进行综合评估。
参考文献:
1.中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊疗指南(2019年修订版)
2.Poddubnyy D, et al. Arthritis Rheum, 2012
3.ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis, 2019
4.ACR/SAA/SPARTAN Treatment Recommendations for Ankylosing Spondylitis, 2019)
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附:强直性脊柱炎(AS)日常康复锻炼操
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