什么是咳嗽？
事实上，咳嗽是机体的感知到威胁性刺激时，立即自动产生的一种保护性的本能反应，咳嗽发生的震动有利于清除呼吸道分泌的有害因子，通常把咳嗽按时间分为 3 类：
急性咳嗽（<3 周）
亚急性咳嗽（3~8 周）
慢性咳嗽（>8 周且 X 线胸片无明显异常）
不同类别的咳嗽使用的药品是不同的，所以，在用药之前应该先确定咳嗽类型。
急性咳嗽
急性咳嗽主要由普通感冒或者急性气管——支气管炎引起，主要以对症治疗为主要治疗原则，也就是头痛医头，咳嗽止咳就好。咳嗽一般随着感染的控制会自行缓解，也就是说如果咳嗽不影响睡眠、没有咳得像胸口碎大石（胸痛）一样，在还能忍受的情况之下，一般不需要进行药物治疗。
如果确有止咳的诉求，可以使用第一代抗组胺药物（比如：马来酸氯苯那敏等）、减充血剂（比如：伪麻黄碱等）联合镇咳药物（比如：氨溴索、愈创甘油醚、XX司坦等）的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒。
当然，如果咳得无法忍受了（剧烈咳嗽），必要时可以使用一些中枢性镇咳药，比如：右美沙芬、可待因等。
亚急性咳嗽
感染后咳嗽、变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合症
感染后咳嗽是亚急性咳嗽最常见的病因，其次是变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合症，这需要通过医生的专业诊断才能辨别。
在此主要介绍感染后咳嗽，假如你前段时间呼吸道感染，经过一些经验性的治疗以后发热、头痛、流涕等急性期症状已经消失了，但咳嗽仍然迁延不愈，并持续3~8周，X线胸片检查无明显异常，这就称之为感染后咳嗽。
对于感染后咳嗽症状仍然比较明显的，可短期使用镇咳药、抗组胺药加减充血剂等。另外，复方甲氧那明对治疗感染后咳嗽也具有一定的效果，但不建议使用吸入用糖皮质激素（比如：丙酸氟替卡松、布地奈德）和孟鲁司特钠进行治疗。
慢性咳嗽
气道咳嗽综合症/鼻后滴流综合征
假如你长期咳嗽，有痰，白稀，总感觉咽部有块东西咳不出来也咽不下去，胸部CT和肺功能检查都没问题，这是由于鼻部疾病引起的分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，刺激了咳嗽感受器导致的咳嗽，称为鼻后滴流综合征。你可以到耳鼻喉科看一看，确诊以后可以用一些糖皮质激素鼻喷剂或者抗组胺药，比如布地奈德鼻喷剂、马来酸氯苯那敏、氯雷他定等能得到较好的缓解。
咳嗽变异性哮喘
假如你长期咳嗽，特别到夜里和凌晨咳得最明显，要是遇到冷空气、灰尘或者油烟等刺激更容易引起咳嗽加重，那你很有可能患上了咳嗽变异性哮喘。这时，你可以到医院呼吸科看一看，确诊后可以用一些吸入用糖皮质激素联合支气管舒张剂或者单用糖皮质激素吸入剂（比如：布地奈德福莫特罗、布地奈德等），使用后症状就能得到有效缓解。
反流性食管炎
假如你长期咳嗽，干咳或少量白色黏痰，午休的时候最明显，只要变换体位就咳，咽部不适，胃里还总是返酸水，吃了酸性、油腻食物后加重明显。这很有可能是反流性食管炎在作祟，你应该去消化科看一看，，确诊后使用质子泵抑制剂（XX拉唑类药品，比如：奥美拉唑、泮托拉唑等）可以得到有效缓解。
药物性咳嗽
假如你是一个高血压患者，最近血压控制的不好，调整方案后开始吃ACEI—血管紧张素转换酶抑制剂（例如：贝那普利、卡托普利等）后出现的咳嗽。这可能是药物引起的，停用ACEI后咳嗽缓解就可以确诊，这时你需要到医院高血压门诊就诊，根据医生的诊断和处方及时换用其他类降压药就好了，停用ACEI后1~4 周咳嗽明显减轻或消失。
假如以上情况你都不符合，那你就需要到医院进行一些专业的实验室检查，并经过医生的专业诊断才能确定，因为除了以上这些较为常见的咳嗽类别以外还有很多，比如：嗜酸细胞性支气管炎、变应性咳嗽等，甚至还有一些不明原因的慢性咳嗽和难治性慢性咳嗽等，都需要经过医生的专业诊断之后给你开具合理的处方药品进行治疗。
最后，也许你现在已经咳出了八块腹肌，但还是要请你带上微笑和正确的药品，去遇见那个不再咳到弹跳的自己。
审稿专家：云南联勤保障部队第九二〇医院 副主任药师 尹笋君
作者：云南联勤保障部队第九二〇医院 周娅琳 王瑾雯
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