使用抗生素后莫名拉肚子?药师提醒:不仅仅是腹泻那么简单

潮新闻客户端 记者 孙燕 通讯员 张弛 程俊杰

近期,一波冷空气来袭,71岁的李大爷(化名)鼻塞、流涕、发热,到医院检查后,医生诊断为肺部感染。

李大爷住院进行了抗菌药物治疗,一周后,感染情况好转。

眼见着就快要出院了,他却突然开始腹泻,有时一天10多次,人都站不起来了,虚脱无力。

经临床药师会诊后,诊断为抗生素相关性腹泻(AAD),对用药方案进行了调整,李大爷的腹泻立马得以缓解。

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浙江省中西医结合医院(杭州市红十字会医院)临床药师程俊杰介绍,在临床工作中,抗生素相关性腹泻(AAD)并不少见,而大众对它的认知度还不够,需要引起重视。抗生素相关性腹泻(AAD)是指伴随抗生素使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻。

如果出现AAD会有水样泻(每日排便3次或更多次,持续2日或更多日);轻度的腹部痛性痉挛;严重者还会出现大便中带血或脓液、发热、脱水等。

为什么会出现抗生素相关性腹泻?肠道菌群失调,是引起腹泻最主要的病因。肠道是人体菌群定居的最主要和最重要的部位,正常人体肠道中寄居着1000多种约1013~1014个细菌,肠道菌群中各种细菌通过营养竞争、代谢互养、免疫协同等机制,相互制约,处于一定的组成和比例,形成了菌群之间的平衡。抗生素使用可以抑制肠道中敏感菌群,造成非敏感菌群的过度增殖,导致肠道菌群的失调。

另一方面,由于抗生素的选择作用,造成抗生素不敏感或耐药细菌的过度增殖,肠道菌群中的条件(机会性)致病菌直接引起肠道感染。通过检查,李大爷此次腹泻就是艰难梭菌感染所致。

几乎所有的抗生素均可引起腹泻, 尤其是广谱抗生素,比如头孢菌素类、喹诺酮类(XX沙星)和碳青霉烯类(XX培南)等。

小孩子和老年人由于免疫力较低,容易使用抗生素,因此发生AAD的风险较高。所以当小孩子和老人最近在吃抗生素,又突然“拉肚子”,就需要警惕是不是AAD了。   

程俊杰药师提醒,一定要在医生指导下使用抗生素,防止出现药物滥用、错用耽误病情。

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