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3种易漏诊“猝死”心电图,千万小心!
撰文丨何金山
小杨是个19岁的小伙子,刚上大学,平时身体健康,没有慢性疾病史,没有心脏病史,平时活动正常,跑步、登山、打球都正常参加。
上了大学后,他开始学习游泳。在一次游泳过程中,小杨突然心脏呼吸骤停,抢救无效死亡……
生前,并没有太多能够协助明确死亡原因的证据,唯一留下的是一份入学体检时的心电图(图1)。(读者朋友们,请认真分析每一张心电图,与猝死的原因紧密相关~)
小王是一个27岁年轻女性,任职某公司销售经理,工作任务重、压力大、应酬多,身体还算健康。
每年的体检,除了心电图有一些ST-T段改变(图2),其他都没什么异常。
她也没在意,还是一如既往地努力工作、拼命,想着透支下年轻和健康,为将来多准备些筹码。
可天有不测风云,在一次凌晨接到领导的加班电话后,小王突然发生心跳呼吸骤停,送到医院也没有抢救过来,医院诊断为心源性猝死……
图2:小王的心电图
小李今年35岁,已婚,有一个女儿,家庭和睦、生活幸福。小李平素身体健康,没有高血压、糖尿病,更没有冠心病,也没有烟酒不良嗜好。
但健康的生活方式,并没有带来健康的生命。
在一次夜间睡眠中,小李的妻子听到丈夫发出痛苦的呼吸声,再呼叫,没有任何反应;掐人中,还是没有任何反应;慌了神,赶紧打了120。
120赶到送去医院,人还是没了,医院诊断还是心源性猝死。
小李的爱人很不理解,好好的一个人,没有心脏病,怎么就心源性猝死了?
而且,小李每年也有体检,心电图也没说什么异常啊(图3)……
图3:小李心电图
3个年轻的生命,没有基础心脏疾病,以三种不同的方式,走到了生命的终点。
这没有基础心脏疾病的心源性猝死,到底是怎么回事?
游泳、铃声和睡眠,每一个熟悉的东西,似乎都成了死神的帮凶……
死神来了,真实再现。
连续的死亡,却没能明确背后的原因,更是带来了额外的恐怖气息……
认真分析心电图,聪明的读者朋友,你们知道猝死背后的原因了吗?
参考文献:
[1]Liu JF, Jons C, Moss AJ et al. Risk factors for recurrent syncope and subsequent fatal or near-fatal events in children and adolescents with long-QT syndrome. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 941–50.
[2]MacCormick JM, McAlister H, Crawford J et al. Misdiagnosis of long-QT syndrome as epilepsy at first presentation. Ann Emerg Med 2009; 54: 26–32.
[3]Ganzeboom KS, Colman N, Reitsma JB et al. Prevalence and triggers of syncope in medical students. Am J Cardiol 2003; 91: 1006–8, A8.
[4]Da Silva RM. Syncope: epidemiology, etiology, and prognosis. Front Physiol 2014; 5: 471.
[5]Ishibashi K, Aiba T, Kamiya C et al. Arrhythmia risk and beta- blocker therapy in pregnant women with long QT syndrome. Heart 2017; 103: 1374–9.
[6]Seth R, Moss AJ, McNitt S et al. Long QT syndrome and pregnancy. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 1092–8.
[7]Tan HL, Hofman N, van Langen IM et al. Sudden unexplained death: heritability and diagnostic yield of cardiological and genetic examination in surviving relatives. Circulation 2005; 112: 207–13.