3位年轻人猝死,真人版死神来了?

*仅供医学专业人士阅读参考



3种易漏诊“猝死”心电图,千万小心!




撰文丨何金山


猝死带给人的恐惧,除了死亡本身外,还在于突然性和不可预测性。



花样索命,措手不及


1

小杨是个19岁的小伙子,刚上大学,平时身体健康,没有慢性疾病史,没有心脏病史,平时活动正常,跑步、登山、打球都正常参加。


上了大学后,他开始学习游泳。在一次游泳过程中,小杨突然心脏呼吸骤停,抢救无效死亡……


生前,并没有太多能够协助明确死亡原因的证据,唯一留下的是一份入学体检时的心电图(图1)(读者朋友们,请认真分析每一张心电图,与猝死的原因紧密相关~)


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图1:小杨猝死后留下的体检心电图

2

小王是一个27岁年轻女性,任职某公司销售经理,工作任务重、压力大、应酬多,身体还算健康。


每年的体检,除了心电图有一些ST-T段改变(图2),其他都没什么异常。


她也没在意,还是一如既往地努力工作、拼命,想着透支下年轻和健康,为将来多准备些筹码。


可天有不测风云,在一次凌晨接到领导的加班电话后,小王突然发生心跳呼吸骤停,送到医院也没有抢救过来,医院诊断为心源性猝死……


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图2:小王的心电图


3

小李今年35岁,已婚,有一个女儿,家庭和睦、生活幸福。小李平素身体健康,没有高血压糖尿病,更没有冠心病,也没有烟酒不良嗜好。


但健康的生活方式,并没有带来健康的生命。


在一次夜间睡眠中,小李的妻子听到丈夫发出痛苦的呼吸声,再呼叫,没有任何反应;掐人中,还是没有任何反应;慌了神,赶紧打了120。


120赶到送去医院,人还是没了,医院诊断还是心源性猝死。


小李的爱人很不理解,好好的一个人,没有心脏病,怎么就心源性猝死了?


而且,小李每年也有体检,心电图也没说什么异常啊(图3)……


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图3:小李心电图



死神到来,并非偶然


3个年轻的生命,没有基础心脏疾病,以三种不同的方式,走到了生命的终点。


这没有基础心脏疾病的心源性猝死,到底是怎么回事?


游泳、铃声和睡眠,每一个熟悉的东西,似乎都成了死神的帮凶……


死神来了,真实再现。


连续的死亡,却没能明确背后的原因,更是带来了额外的恐怖气息…… 


正如这世上没有无缘无故的爱,也不存在没有原因的猝死,除非过于隐蔽,没有被发现。

3个受害者都被诊断为心源性猝死,而生前留下的证据又不多,除了心电图。

图1到图3,都是正常的窦性心律,PR间期正常、QRS波宽度正常、ST段无明显压低或者抬高,看似一切正常。但事实果真如此吗?

认真分析心电图,聪明的读者朋友,你们知道猝死背后的原因了吗?


参考文献:

[1]Liu JF, Jons C, Moss AJ et al. Risk factors for recurrent syncope and subsequent fatal or near-fatal events in children and adolescents with long-QT syndrome. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 941–50.

[2]MacCormick JM, McAlister H, Crawford J et al. Misdiagnosis of long-QT syndrome as epilepsy at first presentation. Ann Emerg Med 2009; 54: 26–32.

[3]Ganzeboom KS, Colman N, Reitsma JB et al. Prevalence and triggers of syncope in medical students. Am J Cardiol 2003; 91: 1006–8, A8.

[4]Da Silva RM. Syncope: epidemiology, etiology, and prognosis. Front Physiol 2014; 5: 471.

[5]Ishibashi K, Aiba T, Kamiya C et al. Arrhythmia risk and beta- blocker therapy in pregnant women with long QT syndrome. Heart 2017; 103: 1374–9.

[6]Seth R, Moss AJ, McNitt S et al. Long QT syndrome and pregnancy. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 1092–8.

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本文来源:医学界心血管频道
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