《热线》回复 | 县医保局

问：咨询慢性病药的医保报销政策。

答复情况：城镇职工参保人员门诊诊治常见慢性病，符合基本医疗保险规定的医疗费用，年度起付线为200元（一个自然年度内计算1次），单一病种年度报销限额为1600元，统筹基金支付比例为80%；两种及以上病种的年度报销限额为3200元，统筹基金支付比例为70%。

问：咨询老年意外险报销问题。

答复情况：咨询者可持城乡居民意外伤害结算单前往保险公司报销小额意外险。因其受伤后出行不便，已告知相关工作人员在结算单可打印时通知咨询者。

问：咨询五保户在蚌埠医院手术，费用报销比例低的问题。

答复情况：参保人员前往参保地市以外的地区就医，需提前办理转诊备案手续。咨询者因未办理正常外出转诊手续，医疗救助未报销，故报销比例低。

问：咨询残疾人子女的医保是否有代缴方面的政策。

答复情况：依据《宿州市人民政府办公厅关于做好2025年度城乡居民基本医疗保险征缴工作的通知》文件精神，残疾人子女未纳入分类资助范围，需全额缴纳个人缴费部分400元。

12月22日

上线单位：

县卫生健康委员会

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