“两院一体+长护险”：更好为失能老人“护长远”
国家医保局
2024-12-20 18:00
发布于北京
国家医疗保障局官方账号
德州市连续两年将推进居民长护险工作列入市政府为民办实事项目，依托乡镇卫生院闲置床位功能转换为长护床位改革契机，深入探索“两院一体+长护险”服务模式，打造起“医、养、康、护”一体化融合发展的医保服务新路径。
“医护衔接”解决基层养老难题
“住在这里很舒服，天热了，每天都有人给擦身子。医生、护士每天都来巡房，看看我们有没有不舒服。要是感冒生病了，在一楼病房就能输液、理疗，好得快，如果感到胸闷气短的，还能第一时间做心电图，吸上氧。孩子们很放心，也有空出去打工干活了”，74岁的李大爷高兴地说。
李大爷是德州市齐河县祝阿镇訾庄村人，因脑溢血后遗症导致重度失能，过去由于经济原因一直由家属在家照顾，因为缺少专业的护理常识，老人臀部长期受压生有褥疮。有了长护险每月1000余元的机构护理补助，李大爷的家人不再为费用担心，第一时间为李大爷申请了长护险并入住祝阿镇医护结合体，经过2个月的精心护理，李大爷的褥疮恢复痊愈了，体重也由入院时的80斤增长到了100斤，每月2400元的机构费用个人仅需负担1350元，家属的生活照料和经济负担实现了“双减”。
作为齐河县实施“两院一体+长护”模式的典型代表，祝阿镇卫生院及养老院集“医、养、康、护”功能于一体，共设有养老床位100张，纳入长护险定点后，单设楼层开辟了长护专区，设有36张长护床位，并配有医生3名、护士6名、护理员14名。失能老人入住后可在长护区域享受长护险照料护理，平时有医疗区医生定期巡查、床旁检查，疾病时能够及时转入医疗区域规范治疗并可由医保直接结算，实现了失能老人护理、医疗“无缝衔接”，解决了基层群众诊疗不规范、养老负担重、失能养护难等问题。
“因地制宜”盘活基层医护资源
作为人员流出型城市，德州市农村地区空心化情况严重，乡镇卫生院业务量、收入持续降低，面临着医护人员流失、床位闲置、机构运转困难等困境。2023年以来，德州市各县市区因地制宜，充分发挥长护险资金配置和购买服务的杠杆作用，有效利用现有乡镇卫生院床位和医护资源，寻找“公益”和“发展”的平衡点，重新激发了业务活力。
齐河县充分利用14处基层医护结合体，统筹基层医护人员组建了82支、323人的长护险护理团队，以“医师+护士+护理员”模式开展入住长护机构失能老人照护服务，以“村医+护理员”模式开展居家上门护理，实现了失能人群服务全覆盖，推进了基层医疗资源下沉，也增加了医护人员的业务范围和收入。
禹城市、宁津县借力社区适老改造工程，引导快乐玖好颐养院、鹤翔养老服务公司等长护险定点机构与乡镇卫生院、养老院建立业务托管合作，利用优质资源托管模式助推“两院一体”建设，由专业的管理人员、成熟的护理人员帮带乡镇卫生院，“嵌入式”延长服务链条，解决农村偏远社区专业化护理资源紧缺难题，改善基层乡镇“有机构、无人管”的窘境，为基层医疗、养老事业发展注入了新活力、拓展了新空间。
来源：德州市医疗保障局