长江日报大武汉客户端12月20日讯（记者刘璇 通讯员丁燕飞）53岁的朱师傅干活时误将一颗长达3厘米的钢钉打进胸腔，一阵剧痛后晕厥过去，生命岌岌可危。幸运的是，他被第一时间送往武汉大学中南医院，心外科团队紧急手术，切开心脏，将已经完全没入的钢钉完整取出，朱师傅生命被成功挽回。19日，长江日报记者见到已经回到普通病房的朱师傅，压根看不出来他刚刚经历过一场生死劫。“万幸我爸爸被送到这么好的医院，遇到技术这么高的医生团队，不但保住性命，还能恢复得这么快、这么好，太感谢你们了！”看着恢复良好的父亲，朱师傅的女儿再次向医护团队致谢。
邹明晖医生查看朱先生的恢复情况。记者刘璇 摄
误被3厘米钢钉射入心脏，医生紧急剖心取钉
朱师傅是湖北武穴人，一直在武汉做水电装修工。12月14日上午10时左右，他正在工地上对地面线管进行固定，工友突然说炮钉枪卡住了，请他帮忙看看。朱师傅接过来查看，不知怎的，里面的钢钉射入他的胸膛。“当时听到‘砰’的一声响，胸口一阵剧痛，然后就昏过去了。”朱师傅回忆，当他再次醒来时，发现自己已经躺在医院的ICU里。
看到朱师傅出事，工友赶紧拨打120急救电话将他就近送到中南医院。急诊医生在他胸口发现一个3厘米的豁口，急查CT和彩超发现，一枚钉子穿透胸骨，斜插在他的右心房，心包里全是积血，已经出现心包填塞。
提起当时的场景，从医15年做过无数心脏手术的心外科副主任医师邹明晖也是第一次遇到这种情况。“这类涉及心脏和大血管创伤的情况十分危险，可以说我们是在跟死神抢夺时间。”邹明晖带领团队迅速启动紧急响应机制，开辟救治绿色通道，争分夺秒将朱师傅送入手术室。在重症监护室、手术部、麻醉科、体外循环组等多学科的全力配合下，下午1时开始手术。
这是一场与时间赛跑，以技术做底的硬仗。在武汉大学中南医院心血管病医院院长刘金平的指导下，邹明晖和团队医生先通过股动静脉建立体外循环，以维持血液循环稳定，避免开胸时出现大量失血。随后，在确保患者生命体征平稳、心脏完全停跳的情况下切开心包。此时，朱先生心包内积血量已经达到1000毫升。进一步探查发现：钢钉直接穿透他的右心室，穿过三尖瓣到达右心房顶近主动脉窦，还切断了乳头肌，导致三尖瓣严重反流。
朱先生的手机里保存着炮钉枪原本应该装的钢钉型号。记者刘璇 摄
“钉子扎得这么深，心脏还破了一个大洞，一般当场就死掉了。”邹明晖坦言，幸运的是，大量血凝块暂时封堵住心脏破口，避免了进一步失血，钉子也没有击中冠状动脉，否则后果不堪设想。“我们发现钉子的位置非常接近主动脉窦，再深半厘米，将引起主动脉窦破裂，导致致命性的大出血，他必死无疑。”
经过3个多小时的紧张手术，团队成功顺利取出钢钉，顺利修复右室破口和右房破口。棘手的是，铁钉切断了三尖瓣乳头肌。邹明晖解释，乳头肌是心脏瓣膜正常开关的关键结构，仅有黄豆大小，损伤后会导致重度三尖瓣关闭不全，严重影响心功能。邹明晖团队采用显微缝合技术，将乳头肌精确缝合至原位，完美修复薄如蝉翼的瓣膜和腱索。
从朱先生心脏里取出的钢钉。
心脏破裂病情凶险，团队齐心协力创造生命时速
12月15日凌晨，手术后的朱师傅在重症监护室苏醒过来。“这是团队齐心协力创造的生命时速！”由于抢救及时，朱师傅各方面恢复顺利，3天后转入普通病房。“倒地的那一瞬间，我真以为自己过不来了。”朱先生笑称自己命大，现在除了胸口按着有点疼，并没有其他不适的感觉。
邹明晖表示，心脏破裂是一种少见且凶险致命的疾病。外伤性的心脏破裂多见于刀刺伤、击穿伤及冲击伤，死亡率非常高。因为心脏破裂后，心脏的血液会瞬间涌出，造成心包填塞，如果不及时处理，患者会很快死亡。只有在最短的时间内送至有救治能力的医院，及时的探查并修补破损，才有获救的希望。
从事装修行业的专业人士告诉长江日报记者，炮钉枪威力巨大，操作人员必须经过专业培训，熟悉炮钉枪各部件的性能、作用和结构特点，在更换零件或断开炮钉枪之前一定不要装炮钉。在每次使用之前，尽量找无人的地方进行检查，以免发生误射。
邹明晖提醒，对于刺入人体内的异物，不要贸然拔出，否则可能会造成患者二次损伤或者大出血丢命。当发生利器贯穿伤，如钢筋、筷子、刀具等利器插入身体时，千万不要惊慌，保持镇静，用干净的纱布或是毛巾按压住伤口，然后拨打120等待救援。
【编辑：余丽娜】
【来源：长江日报-长江网】
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