你的卵巢开始衰老了吗

【来源:家庭医生报】

时光飞逝,您是否发现自己的肌肤慢慢变得松弛了,也没了以前的光泽,焦虑、抑郁、健忘、多梦、易怒这些情绪不知不觉就出现了?这些,有可能就是卵巢开始衰老的信号。卵巢储备功能就好比是女性生育力的“晴雨表”,会随着年龄越来越大而慢慢衰退,卵泡的数量也会快速减少。有研究表明,过了35岁,卵泡的密度就明显降低了,到了40岁后,更是急剧下降,卵巢储备功能一旦枯竭,更年期也就跟着来了。

想知道自己卵巢的真实“年龄”吗?

临床上,评估卵巢储备功能常综合年龄、激素水平、卵巢动力学试验、促卵泡生成激素、卵巢及窦卵泡超声等指标,但这些方法受检测时间与操作经验制约。而抗缪勒氏管激素(AMH)检测脱颖而出,为我们提供更精准、便捷的解决方案。

AMH 由卵巢窦前卵泡与小窦卵泡分泌,其水平与卵泡数量成正比。女性出生32 周后,卵巢开始分泌AMH,18-25岁达峰值,后随年龄增长而递减,绝经后近乎归零。故而,AMH检测宛如一把“金钥匙”,能精准解锁卵巢“年龄”之谜。

什么是抗缪勒氏管激素(AMH)?

AMH是睾丸未成熟Sertoli 细胞及卵巢卵泡颗粒细胞分泌的糖蛋白。卵巢小窦卵泡越多,AMH浓度越高;卵泡减少,AMH随之降低,绝经时趋近于零,成为卵巢储备预测的“金标准”。

AMH检测的优势

AMH水平不受女性月经周期的影响,因此可以在任何时间进行检测,而不像FSH、LH、E2等激素水平会随月经周期变化,通常需要在月经来潮的第3至5天进行检测。

AMH的临床参考值

AMH的参考水平通常在2-6.8ng/ml。在这个范围内,AMH的浓度越高,意味着卵子的储备越充足,受孕的适宜时期也相对较长;相反,AMH浓度越低,表明卵巢的功能越弱。当AMH浓度降至1.2ng/ml以下时,这暗示卵子的储备量不足,建议尽快尝试怀孕。如果AMH浓度超过6.8ng/ml,可能表明存在多囊卵巢综合症(PCOS)的倾向,此时在使用促排卵药物或针剂时,卵巢可能会过度反应,导致释放过多的卵子,从而可能引起卵巢过度刺激综合症等问题。

AMH的临床应用

1、AMH能够直接反映卵巢中的卵子储备量。与FSH和LH不同,它们是通过激素调节原理间接评估卵巢功能,只能大致判断卵巢功能的强弱。AMH由卵巢中的滤泡颗粒层细胞分泌,其检测值可以直接反映卵子的库存量。

2、AMH在辅助生殖领域发挥者重要作用。它能预测卵巢对促排卵药物的反应,帮助医生精准施药。AMH 高,促排卵后卵泡与卵子收获颇丰;反之则少。在预测卵巢过度刺激综合征(OHSS)方面,AMH比年龄与体重指数(BMI)更胜一筹,OHSS患者AMH 水平约为常人6倍。但需注意,AMH反映卵子数量,而非质量。年龄才是卵子质量的“主宰”,试管婴儿成功率首要预测指标是年龄。35岁后,卵子质量明显下降,35岁以下AMH低者,卵子与胚胎质量仍优于35岁以上AMH 正常者,移植成功率更高。

3、多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性常见生殖内分泌疾病,PCOS患者血清AMH 水平约为正常2-3 倍,血清AMH升高已成为PCOS诊断重要依据,为早期诊断与治疗点亮明灯。

4、卵巢功能早衰(POF)严重威胁女性生殖健康,POF 患者血清AMH水平远低于同龄正常女性,与绝经妇女相仿。因AMH分泌独立于月经周期与下丘脑-垂体-性腺轴负反馈调节,有望成为POF早期预测“排头兵”。

5、AMH与绝经年龄紧密相连,绝经前5年血清AMH渐降,成为预测绝经年龄的“得力工具”,为女性生殖健康管理与生活规划提供关键参考。

6、AMH由卵巢颗粒细胞特异性表达,受卵泡颗粒细胞调控,是卵巢颗粒细胞瘤的“生物标记灯塔”。研究表明AMH与肿瘤大小及分化程度独立相关,对复发有预测价值,为肿瘤诊疗开辟新径。

低AMH值≠低生育力

怀孕受多因素交织影响,年龄占主要因素。AMH值低意味卵子数量减少,然卵子质量与年龄息息相关。所以,不建议年轻女性备孕查AMH,以免增加焦虑,建议备孕一年以上的不孕患者再去检查。

AMH值低仅意味着卵子数量较少,想要顺利怀孕就要提高卵子质量。生活中可以通过加强锻炼身体,少抽烟喝酒,保持良好生活习惯,避免过度节食,适当吃一些富含蛋白质,维生素的食物,保持良好心态,避免卵巢早衰的发生。定期检测AMH水平,一旦发现有卵巢早衰,就要及时治疗,如果有生育需求,要尽早辅助生殖,以免AMH值越来越低。

来源:江西省人民医院 刘丽媛

通讯员:邓潇 罗昭淦 乐熙文

编辑:熊恕

审校:陈师睿

核发:戴利红

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