【来源：陕西日报】
随着人们生活水平的提高，胆结石发病率明显增高。据统计，我国胆结石发病率为10%—15%。在发病的人群中女性发病率是男性的2—4倍。从年龄上看，各年龄段都有发病，但40岁以后为高发年龄，以肥胖者居多。胆囊癌的发生与胆囊结石密切相关，有报道显示：80%以上的胆囊癌合并有胆结石，结石患者的癌变率是非结石患者的13.7倍。特别是结石体积越大、结石数量越多、发病时间越长或无症状者，导致胆囊癌的几率就越高。
胆结石成因
1.饮食结构的变化，主要是脂质代谢异常，导致血中的胆固醇升高，胆汁内胆固醇沉积形成结石。
2.胆囊的收缩功能异常，排空延迟，使得胆汁中的胆固醇结晶，不能及时排泄到肠道，最终形成了结石。
3.饮食习惯，如暴饮暴食、高蛋白、高胆固醇、酗酒、长期不吃早餐等。
4.寄生虫、胆道感染等。
5.环境、气候、水土污染等。
6.遗传因素、肥胖等。
7.与女性雌激素有关。
以上任何因素都可以使机体内环境发生改变，体内代谢异常，胆囊排空障碍，引起胆汁淤积，产生胆囊结石。
预防措施
1.合理饮食，三餐规律。按时吃早餐，早餐可以刺激胆囊收缩，使胆囊释放出浓缩的胆汁，避免胆汁在胆囊中长时间滞留、淤积，形成结石。
2.避免暴饮暴食，暴饮暴食可以造成食物摄入量过高，而高热量食物在体内又会转化成胆固醇，使胆汁内胆固醇过饱和，形成结石。
3.避免长期大量饮酒，以免造成肝脏损害，从而造成胆固醇分解障碍，使得胆汁内胆固醇含量增加，产生结石。
4.低脂饮食，多吃蔬菜、水果，提供足够的维生素和高纤维素食物，能有效改善肠道功能。每天进行适当的有氧运动，比如慢跑、走路、游泳等活动。避免久坐，防止肥胖。
胆结石治疗
发现有胆结石，或泥沙样结石、或黏稠样胆汁等情况，无论结石大小都应该引起足够的重视，并积极干预。如果上述情况没有任何症状，可以采取观察、调整饮食结构、运动等措施，定期复查，及时了解结石变化情况。
胆囊解剖特点：胆汁出入胆囊只通过一个管口（胆囊管），小结石即使能排也排不干净，胆囊内始终存在有小结石、泥沙样结石、黏稠浑浊胆汁，时间久了可能导致胆囊萎缩。
值得注意的是，在排石过程中有几个关卡环节：在排石过程中小胆结石可能会卡在胆囊颈部，引起急性疼痛；小结石继续再往下走可能会卡压在胆囊管连接胆总管的入口处，引起胆绞痛；小结石继续往下走进入胆总管，成为胆总管结石，可能引起疼痛、黄疸、发烧，化脓性胆管炎症状等；结石再往下走会堵在胆总管和胰腺管汇合处，诱发胰腺炎，严重时会危及生命。而且，在排石溶石过程中结石可能碎裂成更小的碎片，这些碎片不但排除困难，而且更容易在胆囊内游走，又成为多个结石核心，像滚雪球一样逐渐增大形成多个结石。
胆结石存在的风险
1.胆结石长期存留在胆囊腔内，对胆囊黏膜的摩擦、刺激产生炎症，表现为上腹疼痛，肩背部疼痛，消化不良等症状。一旦结石嵌顿会出现急性疼痛，发烧，血白细胞增高。此时，可能出现胆囊化脓、坏疽现象。另一种情况是结石对胆囊黏膜长期刺激，形成慢性炎症，导致胆囊萎缩或发生癌变。
2.无症状胆结石：一类可以长年共存，没有任何症状，但何时发病无法预测。另一类最终发生了癌变。
一旦诊断为胆结石，手术治疗是根本：腹腔镜胆囊切除术（首选）或开腹胆囊切除术，以防急性发作或癌变。
陕西省第二人民医院大外科主任医师 张震波
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