冬季是心血管疾病的高发季节，应该如何科学预防，本期《健康有约》邀请到了铜陵市立医院心血管内科的张晓宸医生，来讲解这方面的知识。
心血管疾病的概念
心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）：是一组影响心脏和血管系统的疾病。包括了心脏和血管的各种病理状态，这些状态可能导致心脏和血管功能受损，从而对身体健康构成严重威胁，全球范围内的主要死因之一，对个人健康和社会经济都构成了巨大负担。
常见的心血管疾病类型：冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、周围动脉疾病、脑血管疾病和血栓形成等。
常见的心血管疾病症状：1）胸痛或心绞痛；2）头晕与头痛；3）胸闷与气短；4）心悸；5）活动耐力下降；6）其他症状等。
我国心血管疾病现状
中国CVD患病率处于持续上升阶段。推算CVD现患人数3.3亿，其中脑卒中 1300万，冠心病1139万，心力衰竭890万，肺源性心脏病500万，心房颤动487万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，外周动脉疾病4530万，高血压 2.45亿。
心血管疾病发病率为8.35/1000人年，呈现男性高于女性，农村高于城市的特点。
随着年龄增长，心脑血管疾病发病率呈现快速增长趋势。
2018年起，城乡居民疾病死亡构成比中，CVD死亡率居首位，高于肿瘤及其他疾病[3]。农村CVD死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。2021年农村、城市CVD分别占死因的48.98%和47.35%。
2020年，缺血性心脏病（IHD）、出血性卒中和缺血性卒中是中国CVD死亡的三大主要原因。安徽的心血管疾病年龄标化死亡率（ASMR）仍然呈上升趋势。
冬季与心血管疾病的关系
冬季是心血管疾病的高发季节。
冬季心血管疾病住院和死亡人数明显高于其它季节。
异常的环境温度可能会增加心血管疾病的发病率和死亡率。而低温造成的影响远高于高温。
气温每下降1℃，心血管疾病发病风险上升2%。
与阈值温度（人群死亡率最低的温度）22.8℃相比，低温寒潮暴露时CVD死亡风险增加（RR=1.92，95%CI=1.75~2.10）。
冬季心血管疾病高发原因：低温
冬季对心血管疾病的影响
季节饮食影响：冬季常伴随着高热量、高盐分和高脂肪的食物摄入，不合理的饮食习惯会增加心血管事件的风险。
活动减少：冬季天气寒冷，人们倾向于减少户外活动，缺乏运动可导致体重增加、血压升高以及血脂异常，进而增加心血管疾病发作的风险。
血管收缩和血压升高：寒冷的天气会导致血管收缩，这可能会使血压升高，增加心脏负担。
感染性疾病高发：冬季呼吸道感染发生率上升，呼吸道感染会加速CVD患者的心脏负担，容易诱发急性心肌梗死、猝死等，心力衰竭也更容易出现。
心脏耗氧量增加：在冬季，人体需要消耗更多能量来维持正常体温，耗氧量增加易诱发心肌缺血甚至心肌梗死。
血液黏稠度增加：在寒冷的环境中，人体内的血液黏稠度增加，这会使得血液在血管中更加粘稠，增加了血栓形成的风险。
冬季心血管疾病的发病机制
体内的醛固酮-血管紧张素(RAS)激活，AngII作为RAS的主要效应蛋白，作用于其受体AT1R，促进小胶质细胞中TLR4/MyD88/NF-κ b信号通路的激活和下游炎症因子IL-1β、IL-6α和TNF-α的释放，从而发挥血管收缩、炎症反应并促进血小板活化并增加血栓形成。
体内的交感神经(SNS)激活，使儿茶酚胺分泌增加，导致去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（EPI）升高，激活α2A肾上腺素能受体（α2AR）介导的细胞外信号调节激酶（ERK1/2）来促进巨核细胞粘附、迁移、血小板形成和血小板活化，从而导致血栓形成和加剧动脉粥样硬化。
冬季病毒可通过多种途径引发内皮细胞的促炎反应及促进凝血因子的释放，增强ACE1/AngII的促炎作用。
冬季心血管疾病预防的重要性
降低发病率：预防心血管疾病可以降低其发病率，减轻家庭和社会的负担。
提高生活质量：预防心血管疾病可以改善生活质量，减少患者痛苦和心理压力。
节约医疗资源：预防心血管疾病可以节约医疗资源，减轻医疗体系的负担。
冬季心血管疾病的预防措施
注意防寒保暖：
注意室内外温差、适时的出门时机、头颈部的保暖、避免感冒......
坚持合理用药：
按时规律服药、避免擅自停药减药、随身常备急救药品......
加强自我监测：
密切监测血压、血脂、血糖、心率及体重等指标......
改善生活习惯：
合理膳食、保持适当的运动、戒烟和限酒、保持心情舒畅、睡眠规律、保持大便通畅......
如何应对心血管疾病的急性发作
立即拨打急救电话：在任何情况下，一旦发现患者出现心血管疾病急性发作的迹象，如胸痛、呼吸困难等，应立即拨打当地的急救电话（120）。
保持患者平静：让患者保持安静，避免过度运动或激动，以减轻症状。如果患者感觉不舒服，可以帮助他调整姿势，松解衣物等，以减轻不适。
给予氧气：如果条件允许，可以给患者吸氧，帮助缓解心脏病发作时的呼吸困难和缺氧症状。
监测生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及观察意识状态、瞳孔变化等，发现并处理异常情况。
服用急救药物：如患者既往存在心脏病，他们可能会随身备有一种药物叫做硝酸甘油。如果他有携带，可以让他使用它。硝酸甘油可以扩张血管，帮助减轻心脏负担。
心肺复苏：如果患者失去意识或呼吸停止，应立即进行心肺复苏术以维持患者的生命体征直到救护车到达。
冬季CVD患者就医注意事项
冬季CVD患者的自我管理
定期监测
定期监测血压、心率、血糖等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，保持营养均衡和适量饮水。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累和情绪波动。
总 结
我国心血管疾病人群庞大，每年的发病及死亡率均居高不下，为个人、家庭及社会带来了巨大的负担。
冬季是心血管疾病的高发季节，与多种因素相关，包括气温变化、生活方式、饮食习惯等。
采取适当的预防措施和科学的防护对于降低心血管疾病发病风险至关重要。也是实施“健康铜陵 2030”、“健康安徽 2030”以及“健康中国 2030”环节中重要的一部分。
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编导：查正欧 叶应
监制：刘斌 杨瓴
编 辑 / 陈慧敏
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