阿尔茨海默病新药「多奈单抗注射液」国内获批上市!

今日,礼来宣布国家药品监督管理局(NMPA)批准旗下多奈单抗注射液(商品名称:记能达,英文通用名称:donanemab-azbt,每四周一次静脉注射)的上市申请,用于治疗成人因阿尔茨海默病引起的轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病轻度痴呆。




阿尔茨海默病

Alzheimer’s Disease,AD


阿尔茨海默病(AD)是一种会导致记忆力和其他认知功能逐渐衰退的致命性疾病,并且是主要的致死疾病之一。AD起病隐且病程呈进行性发展,临床表现以获得性认知功能损害为核心症状,涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言和视空间等认知域,不同程度地影响日常生活能力及社会职业功能,最终进展为全面性痴呆。


2020 年流行病学调查指出,中国60 岁以上人群轻度认知障碍约3 877万人,痴呆患者约1 507万,其中AD患者约983万人。并且,由于中国人口老龄化进展迅速,AD死亡率稳步上升,死因顺位从1990年第19位跃升为2019年第6位,已成为我国人群第六大死因,严重危害人民群众健康和影响社会可持续发展。


多奈单抗注射液

Donanemab-azbt


多奈单抗注射液是一款针对AD病理蛋白——β淀粉样蛋白(Aβ)的抗体药物。大脑中淀粉样蛋白斑块的过度积聚可能导致与AD相关的记忆和思考问题。多奈单抗注射液通过特异性结合大脑中沉积的β淀粉样蛋白,帮助身体清除过度积聚的淀粉样蛋白斑块,并减缓可能导致人们记不住信息、做饭、管理财务、以及独立自理能力衰退的情况。
多奈单抗注射液是目前唯一一个有证据支持在清除淀粉样蛋白斑块后可停药的靶向淀粉样蛋白的疗法,这可以减少输液次数并降低治疗成本。多奈单抗注射液于2024年7月首次在美国获得批准,之后陆续在日本、英国批准上市,中国是多奈单抗注射获得批准的第四个国家。
获批关键证据

TRAILBLAZER-ALZ 2 三期


此次向NMPA提出的申请是基于 TRAILBLAZER-ALZ 2 三期临床研究的疗效和安全性数据。
TRAILBLAZER-ALZ 2三期研究显示,疾病更早阶段患者使用多奈单抗注射液的效果更好。在18个月的试验期内,受试者被分到两组人群中进行分析:疾病进展较早期的一组(具有低至中等水平的tau蛋白)和整体人群,包括低、中和高tau水平受试者。使用多奈单抗注射液治疗可以显著减缓两组人群的临床衰退。在疾病进展较早的人群中,接受多奈单抗注射液治疗的患者在综合阿尔茨海默病评分量表(iADRS),包含记忆、思维和日常功能的衰退速度与安慰剂相比显著减缓了35%。依据iADRS量表,在整体人群中,药物治疗则显著减缓了22%。在两组受试者中,接受多奈单抗注射液治疗的受试者比接受安慰剂的受试者展现了高达39%的降低疾病进展至下一临床阶段的风险。

在整体受试者人群中,与研究开始时相比,使用多奈单抗注射液6个月时平均减少了61%的淀粉样蛋白斑块,12个月时为80%,18个月时为84%。研究的一个治疗目标是将淀粉样蛋白斑块减少到与视觉上为阴性的淀粉样蛋白PET一致的水平。如果确认受试者已达到这一水平,则完成多奈单抗注射液治疗,并在研究的其余时间内切换到安慰剂。

多奈单抗注射液的上市不仅为AD患者带来了新的治疗选择,也为医疗界应对这一致命性疾病的挑战增添了信心。随着中国老龄化人口的不断增加,AD的防治显得尤为重要。希望社会各界能够更加关注阿尔茨海默病的研究与患者护理,共同为改善这一群体的生活状况而努力。

参考资料:

2.中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组. 阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2024[J]. 中华神经科杂志, 2024, 57(7): 715-737.

3.首都医科大学宣武医院国家神经疾病医学中心, 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心, 国家卫生健康委能力建设和继续教育中心, 等.  中国阿尔茨海默病蓝皮书(精简版) [J] . 中华医学杂志, 2024, 104(29) : 2701-2727. DOI: 10.3760/cma.j.cn12137-20240416-00883.









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