【来源：合肥日报】
截瘫是由于脊髓损伤导致的一种严重神经功能障碍，患者常伴随多种并发症，其中泌尿系统感染尤为常见。泌尿系统感染不仅增加了患者的身体负担，可影响康复进程。因此，深入了解泌尿系统感染在截瘫患者中的高发性原因，并采取有效的预防措施，对于提高截瘫患者的健康水平具有重要意义。
泌尿系统感染在截瘫患者中高发的原因
（一）脊髓损伤导致的生理改变
脊髓损伤后，患者的膀胱功能常受到严重影响，出现排尿功能障碍，这些生理改变使得尿液在膀胱内滞留时间过长，可能使细菌繁殖，从而增加了泌尿系统感染的风险。同时，膀胱内膜血液循环障碍也可能导致膀胱壁抵抗力下降，进一步增加感染的风险。
（二）导尿操作的频繁与不当
截瘫患者常需依赖导尿来解决排尿问题。然而，导尿时润滑不充分、动作粗暴等操作不当行为，增加了尿道损伤的风险，还会将外部细菌带入尿道，引发感染。此外，长期留置导尿管且无菌技术不合格，也会导致泌尿系统感染。
（三）排尿习惯改变与饮水不足
脊髓损伤后，患者的排尿习惯可能发生改变，如排尿次数减少、排尿困难等。部分患者因排尿不便而不愿饮水，导致尿液浓缩，细菌更易滋生。这种排尿习惯的改变和饮水不足也是泌尿系统感染高发的原因之一。
泌尿系统感染的预防措施
（一）正确导尿与留置导尿管的管理
在进行导尿操作时，医护人员需确保操作环境、器械及手部消毒彻底，选择合适的导尿管型号，充分润滑后采用轻柔手法缓慢插入，同时观察患者反应。确认导尿管正确插入膀胱后，应妥善固定。对于长期留置导尿管的患者，管理同样关键。需定期评估留置导尿管的必要性，尽量减少不必要的留置时间。每日进行会阴部的清洁与消毒，特别是在更换尿袋前后。尿袋应放置在腰部以下位置，避免尿液逆流。同时，根据医嘱，定期更换尿袋和尿管。
（二）会阴部清洁与护理
坚持每日擦洗会阴部，可减少泌尿系感染和结石的发生。其次，对于留置导尿管的截瘫患者，膀胱冲洗是不可或缺的护理措施，建议每日进行两次，使用0.2%呋喃西林溶液或生理盐水，每次冲洗量控制在200～250ml，并在冲洗后夹闭15～20分钟；对于已发生泌尿系感染的患者，还可在冲洗液中加入有效抗生素。此外，保持会阴部的干燥同样重要，以避免潮湿环境成为细菌滋生的温床。最后，对于长期留置导尿管的患者，定期更换尿袋和导尿管也是预防感染的关键步骤。此外保持尿pH在6.5~7.0的范围内，有助于减少细菌滋生的机会。
（三）膀胱功能训练与康复锻炼
膀胱功能训练主要包括定时排尿训练与膀胱排空训练。定时排尿训练旨在帮助患者建立规律的排尿习惯，减少尿液在膀胱内的滞留时间，从而降低感染风险。医护人员会根据患者的具体情况，设定合理的排尿时间间隔，并鼓励患者坚持执行。在训练初期，可能需要借助提醒或辅助工具来帮助患者形成习惯。随着时间的推移，患者会逐渐适应并自主控制排尿时间。
膀胱排空训练则侧重于提高膀胱的排空能力，避免尿液残留。对于留置导尿管的患者，可以通过定期开放导尿管来模拟正常的排尿过程，促进膀胱肌肉的收缩与舒张。对于能够自主排尿的患者，医护人员会指导他们采用正确的排尿姿势和用力方式，确保膀胱能够完全排空。
康复锻炼也是促进截瘫患者整体功能恢复的重要手段。康复锻炼包括增强肌肉力量、改善关节灵活性、提高心肺功能等，这些训练不仅能够提升患者的身体素质，还有助于改善心理状态，增强自信心和自理能力。
（四）抗菌治疗与生活习惯调整
抗菌治疗：对于已经发生泌尿系统感染的患者，应根据药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。
生活习惯调整：避免长时间留置导尿管，定时开放导尿管以避免膀胱挛缩。此外，保持良好的生活习惯，也有助于降低泌尿系统感染的风险。
泌尿系统感染是截瘫患者常见的并发症之一，其高发性对患者的健康和生活质量造成了严重影响。通过正确导尿与留置导尿管的管理、会阴部清洁与护理、膀胱功能训练与康复锻炼以及抗菌治疗与生活习惯调整等预防措施的实施，可以有效降低泌尿系统感染的风险。未来，我们需要继续探索更加有效的预防措施和治疗方法，以进一步提高截瘫患者的健康水平和生活质量。
·安徽省庐江县人民医院 刘国元·
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