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孩子突然腹痛发烧会不会是阑尾炎

【来源:上游新闻】

提到阑尾炎,人们都不陌生,但一说起孩子得了阑尾炎,家长们总是很惊讶——小孩也会得急性阑尾炎吗?其实,阑尾炎是不分年龄的。无论是刚出生的新生儿,还是儿童青少年,其腹腔器官结构和成人是一样的,只要有阑尾这个器官,就有发生阑尾炎的可能。那如何辨别孩子是否得了阑尾炎呢?专家告诉你答案。

“密室逃脱”模拟诊断现场

“医生,我娃儿突然肚子痛得不行,还一直在吐,不晓得怎么了呀!”重庆医科大学附属儿童医院的病房里,一位母亲焦急地向几位医护人员讲述着病床上儿子的病情。躺在病床上的“男孩”今年5岁,3天前突然不明原因肚子疼,而且还有呕吐现象。父母最开始给他喂了一些常规儿童肠胃药也没有效果。其间,孩子还开始发烧,最高时烧到了39℃。身体状况越来越严重的情况下,母亲把他送到重庆医科大学附属儿童医院救治。进入病房的医护人员一边给孩子查体,一边听着孩子妈妈讲述病情,和常规的操作不同,这一次,他们只有在10分钟内通过孩子的症状和家长叙述正确判断病情后,才能走出病房。

近日,重庆医科大学附属儿童医院普外创伤外科举办的首届小儿普外科急危重症患者救治及护理培训班在两江院区举行。上面发生的一幕,就是培训班为医护人员设计的“密室逃脱”考题。考题来自近日接诊的一名真实案例,而密室就是这个病房,医院用模型替代了生病的孩子。伴随着查体的进行,医护人员通过孩子的各种症状、表现终于在答题板上写出了“腹膜炎”“急性阑尾炎”两种判断,伴随着答案写完,广播里也响起了“判断正确,请进入下一密室”的通关提示。

利用密室逃脱模拟真实的诊断现场,是重庆医科大学附属儿童医院创新开发的系列课程,由该院普外创伤外科唐艳护士长牵头设计开展,“本次课程模拟儿童普外科危重患者救治临床场景,设计了教学主题相关的通关任务,将提升护士危重病人评估、识别、护理干预能力的教学目标充分融入闯关游戏的任务中,参加学员可以并充分运用所学知识和团队协作,有效提升他们的学习兴趣和实战技能、批判性思维能力、应急处置能力及团结合作能力。”

这种病儿童误诊率高

此次作为通关谜题的就是家长和医护人员都可能遇见的常见情况:孩子突然腹痛。孩子在日常生活中大多会出现腹痛症状,但家长很多时候不能及时判断是否送医,有时送到医院不及时或错误用药导致病情加重且更加复杂,而医护人员则需要在这样的情况下迅速正确判断孩子的病情并给出正确的处理方法。

重庆医科大学附属儿童医院普外创伤外科主治医生胡伟介绍,此次作为案例的阑尾炎是一种小儿常见急腹症,症状主要包括腹痛、呕吐、发热等。此病好发于6~12岁,随着年龄的增长发病率逐渐增高。由于小儿阑尾炎的症状和体征往往不典型,3岁以下尤其是婴儿期误诊和漏诊率较高,婴儿和儿童穿孔的发病率高达40%,可能引起全腹膜炎、感染性休克等严重并发症,及时发现和明确诊断能够避免这些情况的产生。

专家教你辨别小儿阑尾炎

小儿阑尾炎不可轻视,尽早发现,尽早接受正规治疗是减少并发症的最有效措施,那家长居家照护期间应注意什么呢?胡伟给出5点建议:

1.及时就医:一旦发现孩子有腹痛,特别是右下腹疼痛、发热、伴或不伴食欲下降、呕吐等,应立即就医,不要自行用药或拖延。

2.观察症状:密切动态观察孩子的症状变化,如腹痛的位置、性质和程度,以及是否伴有发热、呕吐,并记录,就医后及时向医生反馈。

3.避免自行用药:不要给孩子自行服用止痛药或其他药物,以免掩盖病情,影响医生诊断。

4.心理护理:孩子可能会因为疼痛和不适感到害怕和恐惧,家长应给予充足的耐心,足够的安慰和支持。

5.遵医嘱:父母自行早期确诊孩子是否得了阑尾炎是有困难的,但只要重视孩子腹痛,及时到有儿外科诊治经验的医疗机构就诊,就能达到早期诊断的目的。建议家长严格遵照医生的治疗意见,接受手术或非手术治疗,以取得良好的治疗效果。

如何预防小儿阑尾炎

胡伟表示,预防小儿阑尾炎关键在于让孩子保持健康的生活习惯和饮食习惯。急性阑尾炎的高发季节为夏季,这与夏天的生冷饮食、不注意饮食卫生有一定关系,家长注意让孩子规律进食,保证营养均衡,鼓励孩子勤锻炼、增强体质,让孩子心情愉悦,保持良好心态。若孩子出现腹泻、便秘、胃肠功能紊乱等情况时,及时就医。

值得注意的是,急性阑尾炎一般进展较快,发病12小时内就有穿孔的可能。腹痛程度因人而异,部分肥胖的孩子疼痛可能不明显,但大部分患儿都有典型的右下腹压痛。如果没有明确压痛点,则可能是肠痉挛,可使用开塞露通便,腹痛一般可在排便排气后缓解。

当然,引起小儿腹痛的病因有很多,常见的还有急性肠套叠、肠扭转、嵌顿疝、先天性肠旋转不良、腹内疝、粘连性肠梗阻等。总而言之,孩子腹痛,找准病因是关键,家长多了解一些科普知识,能够更好地守护孩子健康成长。

新重庆-上游新闻记者 石亨

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