他们,是舵手;
他们,是领头羊;
他们,是才能卓荦的团队灵魂;
有着高瞻远瞩的视野和坚如磐石的决心,
引领学科乘风破浪,砥砺前行......
让我们通过【学科掌门人】系列,
走近他们,了解他们,
倾听他们的医者情怀和学科故事……
在 偌大的湖南省人民医院里有个科室,不像外科那样刀光剑影,也不似内科般人来人往,科室里只有零星的谈话声和“滴滴”的仪器声,但这个科室却是医院的“承重墙”——麻醉科。见到学科主任刘际童的时候,他正在打吊瓶,“一点小问题,没事的,你问吧。”就这样,在极为难得的个人休息时间里,刘际童讲述了他的医者故事。
刘际童为90多岁高龄的手术患者进行插管
【阴差阳错,麻醉之路】
高考填报志愿时,学医并非刘际童的首选,但命运似乎早已为他铺好了这条路。用他的话说“录取到衡阳医学院之后,我就没再折腾了。”而成为一名麻醉科医生,就更是阴差阳错。大学毕业之后,刘际童和爱人一起被分配到了湖南省人民医院,当时医院领导跟他们说,医院在衡医就招两个人,麻醉科一个、儿科一个。就这样,刘际童到了麻醉科,成为了一名麻醉医生;爱人则去了儿科,目前是全国知名儿科专家,湖南省人民医院儿童医学中心学科主任。
2008年汶川地震,刘际童随湖南省人民医院医疗队赴灾区开展救援
那时候医学院校里还没有麻醉系,麻醉学科知名度、地位比较低,很多人觉得麻醉科不是临床学科,学麻醉也算不上医生,所以在当时来说搞麻醉多少有点委屈的意思。“搞着搞着就觉得,别人说不能做的,你做下来了;出现的危机情况,你解决了;这条命你救回来了,还是很有成就感的。”
所谓干一行爱一行,再加上医院对麻醉科也很重视,选送年轻医生出去读研究生,刘际童是第二批去的。中间有很多次机会能转到其他科室,但他慢慢习惯了自己麻醉医生的身份,也很快得到了外科医生的认可。“我搞麻醉上手比较快,外科医生也认可,像吴金术老院长,人家很信任你,就觉得有成就感,所以就这么搞下去了。”
这些认可和成就感是刘际童在科室一点一点泡出来的。“年轻的时候几乎天天泡在科室里面,经常睡在科里,夜里一有急诊我就说我去做,就这样练。”刚进医院那几年,刘际童跟爱人都不怎么到外面谈恋爱,就是在医院里面泡科室。他印象特别深刻,当时儿科的前辈张兵跟他们说,年轻人学习能力强,这个时候一定不能耽误,要当好医生就一定要舍得在一线磨炼。这几句话,刘际童和爱人都几十年如一日地谨记并践行着。
【守护生命,责任如山】
相比于其他科室来说,麻醉是一个最特殊的临床科室。“任何一个临床学科都有一定的主动性,但麻醉科天生是为其他手术科室服务的,有很强的被动性。”刘际童自从成为一名麻醉医生以来,对于手术室的召唤,都是随叫随到。而且麻醉科相对来讲比较幕后,“人家说麻醉师幕后英雄,我们也习惯了。”刘际童笑言。
他还写了一副对联浓缩了自己多年的职业生涯:上联“无影灯下多少个不眠之夜”,下联“手术床旁无数次生死时速”,横批“不当英雄只求平安”。“只求患者平安”,便是刘际童在手术台旁的唯一信仰。
“以前很多人觉得麻醉比较简单,就是推点药让病人睡了就行了。其实让人睡着很简单,难的是不管发生什么都要让病人醒过来,要把病人的性命保住。”
外科医生治病,麻醉医生保命。各种穿刺只是麻醉医生的基本功,最主要的是围术期的管理,管理病人的生命体征、调控病人重要的脏器功能、在手术出现突发状况时快速反应抢救病人。手术中的突发情况说来就来,面对任何突发险情,麻醉医生都要及时判断和处理。
外科医生治病,麻醉医生保命。麻醉医生最主要的工作是围术期的管理,保住患者性命
在今年八月份的一例腹腔镜胆肠内引流重建及胆道镜取石术中,患者突发心脏骤停。身为麻醉主任的刘际童肩负起抢救现场指挥官的角色。指挥CPR、推注抢救药品、电除颤......在迅速意识到这次心跳骤停的“不同寻常”后,刘际童决定调用ECMO。但成功建立ECMO并完成手术后病人自主心跳仍未恢复,呈现室颤状态,情况仍然十分危急,于是他当即决定请医院心脏大血管外科主任周文武经膈肌进胸为患者进行心脏直接按压。在经过2小时11分钟的全力抢救后,病人最终完全恢复了自主心律。
“当时随着时间延长,手术室里气氛很凝重,到一个小时还没救回来的时候,都快绝望了。但还是没放弃,最终救回来真的很不容易,而且病人没有遗留任何并发症。”说起这台与死神较量的手术,刘际童仍心有余悸,但好在医护团队的坚持让患者化险为夷。
麻醉医生面对的病人来自不同专科,而且常常合并各种内科疾病,以及各种危重的急诊手术,所以不同专业的知识麻醉医生都要了解。因此麻醉科医生并非简单的“催眠大师”,而是“内科专业”+“急救医学专业”+“重症医学科专业”的全能选手。新冠疫情期间,刘际童带领麻醉科接管了一个重症病房,充分发挥了麻醉医生对重症监护的深厚功底、对生命体征变化的敏锐、对呼吸循环管理的基本功以及在重要脏器功能调控方面的优势,实现了病区新冠患者零死亡率。
【四有医生,担当使命】
每年住培学员入科,刘际童都会给他们上一堂思政课,告诉他们一定要做“四有医生”——有光、有德、有热爱、有担当。有光,即要有信仰,对专业充满热爱和敬畏;有德,即要有医德,不能伤害患者,不能为了自己的利益去行医;有热爱,即要热爱这个职业,愿意为之付出努力和汗水;有担当,即要勇于承担责任,面对困难和挑战不退缩。
“有时候遇到有些手术病人,心脑肺等情况很不好,你说做还是不做?做的话可能出现心衰、卒中、呼吸衰竭,但如果不做的话,谁来救人?学科怎么发展,医院怎么发展?麻醉科没有担当,相关科室也就发展不起来。”做麻醉这么多年,刘际童始终把担当二字放在心间。
刘际童和湖南省人民医院麻醉科团队
从担任学科主任起,刘际童就开始狠抓医疗质量。以不良事件为抓手,每周一次的小讲课、每两周一次的疑难病例讨论、每月一次的质量分析会,坚持了两年多后,成效逐渐凸显,整个科室的医疗质量安全都有了大的飞跃。
一手抓医疗质量,一手抓教学科研,刘际童强调:“医疗质量是永远的主题,要尽快把死亡率降低到全球的顶尖水平,保证围术期的医疗安全。”在科研教学方面,则要补短板,在高分学术文章、国家自然基金重点项目数量和研发产品、促进医工转化这三个方面去发力。
在刘际童的带领下,湖南省人民医院麻醉科团队成长为一支技术精湛、敢于担当的队伍, 实实在在担当起湖南省人民医院“承重墙”的使命,成为医院和其他学科发展的坚实后盾。
文| 吴 心 怡
图|科室提供
编辑|吴心怡
审核|周瑾容