消化性溃疡，心理焦虑的隐形伴侣？

李雷博士

2024-12-17 07:00发布于云南知识官 中国科学院生物学博士

在世间万千诱惑中，唯有美食不可轻易言弃，它如同生命中的一抹亮色，温暖人心，滋养灵魂。然而，对有些人来说，这份来自味蕾的盛宴却成了难以承受之重。并非他们对美食失去了热爱，而是肠胃的脆弱，让享受美食的旅程布满了荆棘。就比如最为常见消化性溃疡，会导致腹胀、恶心呕吐、腹痛、反酸、胃灼热等，这些毛病一直反复而且很难彻底痊愈，所以美食也无法畅享了。真是焦虑又头痛啊。哎，你别说，心理因素如焦虑也会导致消化性溃疡，下面就来和大家聊聊。

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01，焦虑也会导致消化性溃疡？

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为了缓解肠胃病，很多人总结出了一系列经验如不要吃太酸、太辣或者避免肠胃受凉，而医生也会给你开些治疗消化的药物等。 不过，可能有一个非常冷的知识，那就是：心理因素如焦虑也是导致消化性溃疡的因素。 

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估计你听到这个内容一定比较诧异，消化性溃疡会导致焦虑这是大家都知道的，但是焦虑不是消化性溃疡的结果吗？怎么会反而导致消化性溃疡呢？ 这就要来聊一聊心理因素尤其是焦虑对于消化性溃疡的影响这个近些年很前沿的话题了。

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02，焦虑和消化性溃疡如何互相影响？

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其实对于焦虑和消化性溃疡的关系很早就有研究人员注意到了，早在二战期间，斯派塞等就注意到在德国轰炸伦敦期间消化性溃疡穿孔率明显上升，后续在一系列灾难如保加利亚经济崩溃期、日本京都大地震等一系列灾难中，消化性溃疡发病率都增加了，这都让人们意识到社会心理因素的意义【1】.


而后续在研究社会心理因素尤其是焦虑对于消化性溃疡病程的研究中，都注意到了这类情形。 比如下表是一个对消化性溃疡患者和焦虑的症状评分比较，可以看到出现焦虑的人其消化性溃疡症状总体要高于普通对照人群【2】。

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那么，这背后有没有可以解读的生理病理机制呢？ 

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03，消化性溃疡属于心理疾病？

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近些年来的研究也为我们揭示了这背后的原因。那就是，我们的情绪会通过激素等作用来影响到生理。比如，当人出现焦虑、抑郁、沮丧等情绪压力的时候，我们的机体就会对这些压力产生应答，通过交感神经系统、下丘脑-垂体等一系列活动来影响到机体的消化系统，比如胃液分泌增加，胃酸和胃蛋白酶持续增多，从而引起消化性溃疡。 


由此可见，消化性溃疡和焦虑是相互影响的，焦虑可能引发消化性溃疡，而消化性溃疡本身让人不适又会进一步导致心理损害从而让人焦虑抑郁，于是消化性溃疡更加严重，这种恶性循环也是很多情况下消化性溃疡难以彻底痊愈的一个重要原因。 


事实上，近些年来，专业人士已经将消化性溃疡定义为一种心身疾病，比如在中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《消化心身疾病中西医结合整体诊治专家指导意见》中就非常明确的指出了消化性系统疾病属于心身疾病【3】，其特点就是：

(1)心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用； 

(2)临床表现以消化系统为主的躯体症状，包括器质性病理改变和/或功能障碍； 

(3)因消化系统疾病所引发或加重精神心理反应。

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正因为如此，对于消化性溃疡，除了我们正规的医学治疗，对心理的干预也是绝对不可或缺的，尤其是焦虑，这是消化性溃疡中最常见的心理情形，而干预焦虑可不是简单的说上一句保持好心情就行，因为焦虑已经属于临床上的疾病了，是要进行专门的应对治疗。 

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04，如何治疗焦虑？

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中华医学会精神病学分会发布的《焦虑障碍防治指南》【4】指出，对于焦虑有三大类治疗方法， 

1）药物治疗：SNRIs、5-HT1A 受体部分激动剂、SSRIs、BZDs、其他药物 

2）心理治疗 

3）物理治疗：生物反馈治疗、中医针灸治疗 对于普通人最容易接受的药物治疗里，典型的就是枸橼酸坦度螺酮胶囊这种经典抗焦虑药物了，其本质是一种5-HT受体部分激动剂。

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5-HT受体是指与5-羟色胺（5-Hydroxytryptamine，简称5-HT）特异性结合的受体。而5-羟色胺是一种重要的神经递质，广泛存在于我们的大脑和肠道中，它本身能够调节情绪，尤其是在情感中枢如海马、杏仁核等部位发挥着重要的作用，所以可以作为对抗情绪的药物靶点，5-HT受体成为抗焦虑药物的经典靶点，药物可以通过作用于这些受体来调整情绪状态。

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其实从药物作用于5-HT受体这种人体神经递质的机制来看，焦虑绝非一种单纯的情绪，它背后蕴含着复杂的生理生物学机制，并且也是一种器质性疾病。 


事实上，作为一种公认的身心疾病，消化性溃疡会导致患者出现焦虑等心理状况，而焦虑本身也会导致消化性溃疡或者加重消化性溃疡的状况，从而让消化性溃疡和焦虑伴随着患者而一直难以好转，因此这也是为什么很多时候医生在应对消化性溃疡的时候还会同时为患者开具抗焦虑药物。图片综上所述，对于消化性溃疡这种身心疾病，应对不能是单纯的只针对消化本身，还应该考虑对于焦虑等常见消化性溃疡引发和伴随疾病的治疗，只有这样才能更好的缓解治疗消化性溃疡。

让我们在享受美食的同时，也不忘呵护那脆弱的肠胃，让美食与健康并行不悖，共同谱写生命中最动人的乐章。毕竟，唯有真正懂得珍惜的人，才能在这场味蕾的盛宴中，找到属于自己的那份幸福与满足。


1、Levenstein, Susan. "Psychosocial factors in peptic ulcer and inflammatory bowel disease." Journal of consulting and Clinical Psychology 70.3 (2002): 739. 

2、张平,俞远怀,徐峰.消化性溃疡患者焦虑状况及对临床症状和生活质量的影响[J].国际精神病学杂志,2023,50(03):521-523.DOI:10.13479/j.cnki.jip.2023.03.042. 

3、李军祥,陈誩,冯五金,等.消化心身疾病中西医结合整体诊治专家指导意见(2017年)[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26(01):9-17. 

4、吴文源, and 张明园. "《 焦虑障碍防治指南》 简介." 中华精神科杂志 46.4 (2013): 193-195. 

5、赵靖平,陆峥.坦度螺酮在综合医院治疗患者焦虑状态临床应用的专家建议[J].中国医药,2019,14(06):935-939.

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