癫痫是最常见的中枢神经系统慢性疾病之一，其中约40%的女性癫痫患者处于育龄期。与男性患者相比，育龄期女性癫痫患者面临更多来自家庭和社会的压力，还需承受生理和心理方面的双重负担，因此在这段特殊时期的健康管理尤为重要。叶酸作为一种关键的维生素，对孕期女性尤为重要，低叶酸水平与其后代低认知水平相关。
2024年12月6-10日，第78届美国癫痫学会（AES）年会在美国洛杉矶盛大召开。来自四川大学华西医院周东教授团队的一项研究“The Prevalence and Changing Trends of Folic Acid Use Among Pregnant Women with Epilepsy: A 10-year Reflection”作为壁报展出，该研究旨在确定叶酸摄入的普遍性和补充叶酸患者的人口学特征和临床特征，并分析华西癫痫登记处登记的所有妊娠女性癫痫患者十年来的处方模式和实践中的变化。该研究对2012 年至2021年期间所有女性癫痫患者在妊娠前、妊娠后和围产期使用叶酸的情况进行了分析。评估并比较了各组服用叶酸的时间、剂量和持续时间。确定并报告了叶酸处方实践的变化。
本研究共纳入1405名符合标准的女性癫痫患者。总体而言，1299名（79.3%）孕妇在妊娠期间使用了叶酸。在十年时间里，使用叶酸补充剂的孕妇比例从55.7%增加至85.1%。叶酸使用的预测因素包括计划妊娠、全身性强直-阵挛（GTC）发作、无抗癫痫发作药物（ASMs）/联合用药、受教育程度高、癫痫病程较长和社会经济状况良好。512名（31.3%）孕妇在妊娠前使用叶酸，787名（48%）孕妇在妊娠后使用叶酸。821名（50.1%）孕妇使用低剂量叶酸（≤0.4mg），213名（13%）孕妇使用中剂量叶酸（0.5-0.99mg），265名（16.2%）孕妇使用高剂量叶酸（≥1mg）。514名（31.4%）孕妇使用叶酸的时间少于3个月，351名（21.4%）孕妇使用叶酸的时间在3至6个月之间，434例（26.5%）孕妇使用叶酸的时间超过6个月。在10年的研究期间，至少服用3个月叶酸补充剂的孕妇比例从19%急剧上升至58%。出乎意料的是，与使用新型抗癫痫药物（左乙拉西坦、奥卡西平和拉莫三嗪）的女性相比，使用较传统抗癫痫药（苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平）和托吡酯的女性怀孕时使用叶酸补充剂的可能性明显较低。本研究能够观察到女性癫痫患者叶酸补充剂处方模式的变化。令人欣慰的是，叶酸在围产期的使用正逐渐增加；低剂量叶酸补充剂仍然是最受欢迎的处方。此外，女性癫痫患者越来越倾向于尽早开始服用叶酸并延长服用时间。
1.Nanya Hao, Ammar T. Abdulaziz,Yujie Chen, Tao Li, Jie Liu, Xu Lin,Xiaoting Hao, Jinmei Li, Xintong Wu, Dong Zhou. The Prevalence and ChangingTrends of Folic Acid Use Among Pregnant Women with Epilepsy: A 10-yearReflection. AES 2024. Poster Number: 2.528.2.中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组. 中国围妊娠期女性癫痫患者管理指南. 中华神经科杂志, 2021,54(6) : 539-544.
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