最近湖南妇女儿童医院中医儿科的科室接诊了不少因发热、皮疹、“杨梅舌”等症状前来就诊的小患者，经过诊断，他们大多被确诊为猩红热。听到这个名字，很多家长会不会一脸懵？

冬季是猩红热的高发季节，今天湖南妇女儿童医院中医儿科的殷旭主任医生，就跟大家聊聊这个听起来陌生，实则不容忽视的疾病。

一、什么是猩红热？

猩红热，这个名字听起来有点吓人，但它和大猩猩可没关系！

它是一种由A组β型溶血性链球菌（GAS）引起的急性出疹性传染疾病。中医则称之为“烂喉痧”，主要是因为外感温热病毒等诱因所致，病位在肺、胃，病属热。

猩红热一年四季都可能发生，现在正值冬季12月，正是猩红热的高发期之一。 幼托和学龄期儿童是主要的发病人群，所以家长们一定要加强重视，做好预防措施！

二、如何识别猩红热呢？

有一个简单的口诀来帮助大家识别：“一看嘴，二看舌，三看皮疹出如何”。

1、看嘴：

孩子在发热24小时后会出现皮疹，此时面部充血，但口、鼻周围相对发白，形成“口角苍白圈”。同时，孩子大多伴有咽痛，可以让孩子张开嘴看看扁桃体是否有红肿、化脓。

2、看舌：

猩红热初期，孩子的舌头上会出现一层厚厚的白苔，舌尖红肿或有点刺（草莓舌）。2-3天后，白苔脱落，舌面变得光滑鲜红，点刺明显（杨梅舌）。

3、看皮疹：

皮疹一般在发热后次日出现，从耳后、颈部及胸部开始，1天后蔓延全身。皮疹为猩红色弥漫细小斑丘疹，按压可褪色，摸起来像“砂纸”一样。

注意区分！猩红热VS急性化脓性扁桃体炎：

● 猩红热除了咽部扁桃体化脓和发热外，还会伴有皮疹等表现；

● 而急性化脓性扁桃体炎则没有皮疹，且不具有传染性。

三、中医解析：病因为何？

中医认为，猩红热是感受猩红热时邪所致。病机复杂，涉及肺、胃、心、肝、肾等多个脏腑。病程中可见心悸、痹证、水肿等证候。

邪气从口鼻侵入人体，初期患者可能会有恶寒发热等类似感冒的症状。随着病情发展，热毒会进一步加重，出现高热、口渴等症状。同时，热毒还会上冲到咽喉，导致咽喉红肿疼痛，甚至溃烂。

这时，患者的皮肤上也会出现红色的疹子，颜色鲜艳如丹。如果病情严重，疹子会密布全身，色泽紫暗或有瘀点，甚至融合成片。患者还可能出现壮热烦渴、嗜睡萎靡等症状。

此外，由于热毒内灼，患会变得鲜红无苔，并生出芒刺，被称为“草莓舌”。在最严重的情况下，热毒可能会影响到大脑，导致神昏抽搐。

中医对猩红热的治疗，讲究辨证施治。根据患儿的不同体质和病情，会采用清热解毒、利咽解毒、凉血透疹等中药方剂进行调治。同时，结合小儿推拿等中医特色外治疗法，以加速病情恢复。

四、并发症来袭！不可小觑！

猩红热发病初期须及时诊治，否则可能引发中耳炎、淋巴结炎、中毒性心肌炎、中毒性肝炎等并发症。在病程的2～3周内，还可能出现风湿病、肾小球肾炎等变态反应性并发症。

此外，猩红热还可能导致咽喉剧痛、吞咽困难、颈部淋巴结肿大压痛、恶心呕吐、头痛等症状。即使痊愈后，患者还可能会经历脱屑反应，影响皮肤外观。脱屑通常从耳后开始，逐渐扩展到全身，严重时还可能导致指甲横纹、脱落或脱发。

所以，一旦发现孩子不对劲，应立即前往医院诊治，只要我们及时发现、正确治疗，孩子很快就能恢复健康。

五、猩红热的传播途径

猩红热主要通过空气飞沫、直接接触、间接接触、皮肤伤口和产道以及消化道等途径传播。

六、预防措施做起来

1、控制传染源：发现猩红热病人及时隔离，直至临床症状消失、咽拭子培养链球菌阴性。

2、切断传播途径：对病人的分泌物和污染物及时消毒处理，接触病人要戴口罩。

3、保护易感儿童：对密切接触病人的易感儿童，可进行早期预防。

4、休息与营养：急性期卧床休息，注意居室空气流通。供给充分的营养和水分，饮食宜清淡易消化。

5、清洁卫生：注意皮肤与口腔的清洁卫生，可用淡盐水漱口或含漱。皮肤瘙痒不可抓挠，蜕皮时不可撕扯。

七、秋冬之时，多增强孩子抵御外邪的能力

草莓医院中医儿科开展了湖南省首款专为儿童设计的固元糕，将健脾的药物融入方中，做成一片片像小饼干一样的形状，口感更佳，香香甜甜。

中医科导诊前台每天都放置有儿童固元糕的免费试吃小样，很多试吃了的小朋友，吧嗒吧嗒吃完，又会去找爸妈要。

医院药房人工新鲜熬制，不含香精、色素、防腐剂、增稠剂等添加剂，小孩子可以放心吃。独立包装，非常便携，即使外出、或去学校，都可以带上几块，撕开即可食用。

推荐在冬季给孩子做一些脾肾的调理，合理的膳食，加上足够的睡眠，适当的运动，多种方法共同配合，正气强，疾病都离得远远的。

▲本文经由湖南妇女儿童医院中医儿科殷旭主任医师审核

来源：湖南妇女儿童医院 中医儿科

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（编辑YT）