【来源：淮北日报】
淮北市人民医院中医脑病科 张全刚
中医学将眩晕称为“头晕”或“头风”，它并不仅仅是一种独立的疾病，也是一种临床症状，指患者自觉头晕眼花、视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等症状。根据患者不同的症状眩晕类疾病是医学界的疑难杂症，根据世界卫生组织的统计数据，老年人眩晕的患病率约为10%~30%。据中国老年保健协会发布的老年人健康报告，眩晕类疾病也逐渐成为中国老年人常见的健康问题之一，特别是在城市地区，其发病率已经超过了15%，且女性老年群体发病率明显高于男性。因此，关注老年群体的眩晕尤为重要。
中医认为眩晕的病因主要有以下几种：1. 肝阳上亢：多因情志不舒，肝郁化火，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目而致眩晕。2. 气血亏虚：多因久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，生化无源，以致气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕。3. 肾精不足：多因先天不足，或老年肾亏，或久病伤肾，以致肾精亏耗，髓海不足，而发眩晕。4. 痰湿中阻：多因饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。
秋冬季节，眩晕的发病率直线上升。眩晕包含了头昏、不稳感及晕厥前状态。头昏是阵发或持续性的大脑不清晰感，头昏头沉、头胀、头部发紧感等，常见因素：高血压，精神因素如抑郁障碍、慢性躯体疾病等；有时可能是生理过程：睡眠不足、疲劳、长时间加班熬夜等。眩晕是患者主观对静态的周围客体或自身位置产生了运动错觉，表现为视物旋转或自身旋转、摇摆不稳、波浪起伏、跌落感，严重可有恶心、呕吐、多汗等。
老年人群中眩晕最常见的病因是动脉粥样硬化性脑血管疾病，也就是大家俗称的“脑供血不足”。这类病因在具有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素的老年患者中容易出现，并且需要通过头颅影像学检查来辅助诊断是否患有脑动脉粥样硬化、脑动脉狭窄或后循环缺血。此外，前庭外周疾病，例如前庭神经元炎、耳石症、梅尼埃综合征等，也有眩晕或眩晕的临床表现，其容易与中枢性眩晕相混淆，需要至耳鼻喉科进一步完善听力和前庭功能检测以明确病因。除了神经系统疾病之外，其他内科系统疾病也可导致眩晕或眩晕症状，如慢性心肺疾病、体位性低血压、贫血、药物副作用等所致的晕眩，这些疾病所致的眩晕与眩晕在症状上一般有所区别，应至其他内科专科进行就诊，例如，若患者血压波动较大，可至心内科做进一步诊疗。
因此，中医治疗眩晕，会根据具体的病因病机进行辨证论治。常用的治疗方法包括中药内服、针灸、推拿等。在预防方面，应注意保持心情舒畅，避免恼怒、忧思；饮食有节，忌过食肥甘厚味、辛辣之品；注意劳逸结合，避免过度劳累和纵欲过度；积极治疗原发病，如高血压、贫血等。眩晕的诊治是一个复杂的过程，可能会涉及神经内科、心内科、耳鼻喉科、神经外科等多学科，根据疾病可能的病因，在相应的科室就诊，才能省去反复检查的麻烦，尽早得到有效的治疗。老年朋友的“晕”可能是疾病导致，也可能是药物等因素导致，尽早就诊，查明病因，对因治疗，才是诊疗的根本。
眩晕虽然是一种症状，但如果长期不治或处理不当，会对身体健康和生活质量产生较大危害。包括如下危害：1.影响生活质量：眩晕发作时，患者常常感到头重脚轻，无法正常进行日常活动，严重影响生活和工作。2.心理压力增大：反复发作的眩晕导致老年人不敢外出活动、不敢参与人际交往，出现不安、恐惧、忧虑、抑郁等心理障碍，对心理健康产生不良影响。3.增加意外风险：眩晕严重时，容易跌倒摔伤，尤其是老年人，可能引发骨折等严重后果。4.其他健康问题：眩晕也可能是其他健康问题的表现，如高血压、动脉硬化、颈椎病等，这些问题如果得不到及时治疗，还会给老年人带来更大的健康风险。
那么眩晕如何防治呢，老年人在眩晕时可以采取以下方法：眩晕发作时应静卧休息，防止跌倒；如有恶心呕吐，应侧卧防止误吸；尽量减少头部转动，以免加重症状；外出就医需有人陪伴。做到以下事项可以在一定程度上预防眩晕发作：1.日常生活用品宜摆放在腰和肩部之间。2.注意规律作息、调整情绪。3.减少诱因，如避免颈部大范围活动、突然站起等。4.定期进行药物核查，及时停用不必要的药物，避免使用耳毒性药物。5.注意监测血压、血糖并适时调整药物。6.脱敏性适应。包括渐进性暴露于诱发环境及渐进性的驾车训练等。乘车船时应靠窗而坐，避免环顾周围。
总之，中医在眩晕的治疗和预防方面有着独特的理论和方法，对于改善患者症状、提高生活质量具有重要意义。但如果眩晕症状严重或持续不缓解，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，采取综合治疗措施。
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