眩晕是否发作，与季节气温变化有关系吗？

医脉通神经科

2024-12-14 17:55发布于北京医脉通神经科官方账号

进入到十二月份，我们眩晕门诊的医生们都感觉到，因眩晕就诊的患者中耳石症（良性阵发性位置性眩晕，BPPV）比例明显增加。这仅仅是直觉，还是存在科学规律？冬天是不是会引起耳石症容易发生？如果是，那是为什么？

维生素D与耳石症的关系

有研究显示，维生素D的降低可能与BPPV的发病以及复发关联密切。维生素D有助于钙的吸收，而BPPV的部分病因是钙结晶（即耳石）在内耳道的脱落。如果维生素D缺乏，可能会影响钙的吸收，从而增加耳石脱落的风险。具体而言，一项2020年的系统文献回顾分析发现，患有BPPV的人缺乏维生素D的概率是正常人的两倍，缺乏维生素D会使患BPPV的风险增加5.5倍，甚至使BPPV的发生率多出23倍。此外，部分人的维生素D受体存在基因突变，即使血液中的维生素D水平正常，组织中的维生素D仍可能不足，这种基因突变会减少维生素D的吸收，从而增加BPPV的发病风险。

季节与耳石症的关系

BPPV的发病率确实呈现出季节性的变化规律。尽管不同季度的BPPV患病人数在统计学上可能未显示出显著差异，但一些研究发现，在秋冬季节，尤其是十二月到来年三月，BPPV的发病患者明显增多。这可能与以下因素有关：

气温变化：秋冬季节气温较低，寒冷的环境可能会导致身体血管收缩，尤其是内耳微循环容易受到影响。内耳是控制人体平衡的关键部位，血供不畅会影响其功能，导致耳石脱落，进而引发眩晕。

病毒感染：秋冬季节是感冒和呼吸道感染的高发期。病毒感染容易影响内耳功能，破坏耳石位置的稳定性，诱发BPPV发作。

运动量减少：由于寒冷，许多人减少了户外活动，缺乏适当的运动会使身体代谢变慢，血液循环不畅，可能会间接影响内耳的健康，增加BPPV的发病率。

综上所述，BPPV的发病与维生素D的缺乏以及季节的变化均存在一些关系。因此，对于BPPV患者，除了进行复位治疗这种非常有效的方法外，对于维生素D缺乏，尤其是哪些久治不愈或反复发作的人，还应考虑补充维生素D、改善饮食、增强内耳健康以及进行适当的运动等措施来预防疾病的复发。同时，在秋冬季节等高风险时期，更应注意保暖、避免感冒和病毒感染等诱发因素。

参考文献：

Otol Neurotol. 2017 Oct;38(9):1315-1318. doi: 10.1097/MAO.0000000000001534.研究发现冬春季节维生素D缺乏与BPPV的发生有关。
BMJ Open. 2024 Apr 22;14(4):e077986. doi: 10.1136/bmjopen-2023-077986.维生素D越低，BPPV的发病率越高，但维生素D的水平高低与复发率的关系尚不明确。
J Vestib Res. 2021;31(2):101-107. doi: 10.3233/VES-200030.季节和月份与BPPV的发生无关。
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J Vestib Res. 2019;29(4):181-190. doi: 10.3233/VES-190668.德国的研究未显示季节与BPPV发作之间的关系。

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