在医学领域，HIV（人类免疫缺陷病毒）及其引发的艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，AIDS）始终是一个备受关注的话题。HIV病毒以其强大的传染性和对免疫系统的致命破坏力，对人类健康构成了严重威胁。

截至2024年6月30日，全国31个省报告现存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS患者1,329,127例，报告死亡474,006例。这一数字凸显了我国艾滋病防治工作的艰巨性和紧迫性。

近年来，我国艾滋病感染者的增长速度较快。以2024年第二季度为例，全国新增HIV/AIDS病例29,135例，即在今年4~6这三个月中，增加的艾滋感染者人数就有近3万人，平均每月就新增1万人。

HIV基础知识

HIV，全称人类免疫缺陷病毒，是一种反转录病毒，它主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞。CD4+T淋巴细胞是免疫系统的重要组成部分，负责协调身体对各种病原体的免疫反应。HIV病毒进入人体后，会在CD4+T淋巴细胞内复制，导致这些细胞死亡，进而削弱或破坏整个免疫系统。当免疫系统受到严重损害时，人体无法有效抵抗各种机会性感染和肿瘤，最终发展为艾滋病。

HIV病毒颗粒呈球形，直径约为120纳米，具有内置的包膜，镶嵌有病毒的蛋白，如gp120和gp41。病毒外壳内部是病毒的基因，编码结构蛋白、调控蛋白和辅助蛋白。HIV病毒最早于1981年在美国被发现，自那时起，它已成为全球性的公共卫生问题。

HIV的传播途径

HIV主要通过以下三种途径传播：

1. 性接触传播：这是HIV传播的主要途径，包括异性性行为、同性性行为以及口交等。HIV病毒存在于感染者的精液、阴道分泌物、血液等体液中，通过性接触可以传播给对方。

2. 血液传播：输入含有HIV病毒的血液或血液制品，使用被HIV病毒污染的注射器、针头或其他医疗器械，以及进行不规范的拔牙、纹身、穿耳洞等操作，都有可能导致HIV的传播。此外，母亲在怀孕期间、分娩过程中或哺乳期间，也可能将HIV病毒传染给胎儿或婴儿。

3. 母婴传播：感染HIV的母亲在怀孕期间、分娩过程中或哺乳期间，都有可能将病毒传染给胎儿或婴儿。这种传播方式也称为垂直传播。

HIV的临床表现

HIV感染后的临床表现因个体差异而异，但通常可以分为以下几个阶段：

1. 急性感染期：在感染HIV后的2-4周内，部分患者可能出现发热、咽痛、乏力、皮疹、淋巴结肿大等类似感冒的症状。这些症状通常持续1-3周后可自行缓解。然而，此时患者体内已经产生了HIV抗体，可以通过HIV抗体检测来确认感染。

2. 无症状期：在急性感染期之后，患者将进入一个相对较长的无症状期，也称为潜伏期。这个时期的患者通常没有明显的临床症状，但体内的HIV病毒仍在持续复制，逐渐破坏免疫系统。无症状期的持续时间因人而异，短则数月，长可达数年甚至十年以上。

3. 艾滋病期：当免疫系统受到严重破坏时，患者将进入艾滋病期。此时，患者可能出现持续性的发热、盗汗、厌食、体重下降等症状，并容易并发各种机会性感染和肿瘤。艾滋病期的患者预后较差，如果不及时治疗，可能会在短时间内死亡。

HIV的诊断与治疗

HIV的诊断主要依靠实验室检测。常用的检测方法包括HIV抗体检测、HIV核酸检测以及CD4+T淋巴细胞计数等。

HIV抗体检测是诊断HIV感染的主要方法，可以在感染后数周至数月内检测出抗体。HIV核酸检测则可以在感染后的早期阶段检测出病毒核酸，对于急性感染期的诊断具有重要意义。CD4+T淋巴细胞计数则可以反映免疫系统的受损程度，有助于评估患者的病情和预后。

目前，针对HIV的治疗主要是采用抗逆转录病毒疗法（ART），也被称为鸡尾酒疗法。这种疗法通过联合使用多种抗病毒药物，有效抑制HIV病毒的复制，从而减缓病毒对免疫系统的破坏，提高患者的生活质量并延长生存期。

ART治疗需要患者长期坚持服药，并定期进行复查和调整治疗方案。通过规范的治疗和管理，HIV感染者可以保持相对稳定的健康状态，并降低将病毒传播给他人的风险。

HIV的预防措施

预防HIV的传播是控制艾滋病疫情的关键。以下是一些有效的预防措施：

1. 安全性行为：推广使用安全套，确保每次性行为都正确使用，以降低性传播风险。同时，洁身自爱，避免婚前和婚外性行为，减少性伴侣数量，以降低感染风险。

2. 避免共用注射器：不共用注射器、针头和其他可能带有血液的器具。使用一次性医疗用品，医疗机构应尽可能使用一次性医疗器械，以减少交叉感染的风险。对于需要重复使用的医疗器械，应进行彻底消毒，确保无菌状态。

3. 注意个人卫生：避免接触艾滋病病毒感染者的体液及排泄物，注意个人卫生用品的专用，不可混用，如剃须刀、牙刷等。使用经过严格检测的血液制品，避免使用未经检验的进口血液制品，以减少因血液制品导致的HIV感染风险。

4. 孕妇抗病毒治疗：孕妇在孕期应尽早接受抗病毒治疗，以降低病毒载量，减少母婴传播的风险。对HIV感染孕妇所生的新生儿，应进行预防性治疗，以阻断病毒传播。

5. 提高公众意识：加强HIV防治知识的宣传和教育，提高公众对HIV的认识和自我保护意识。倡导健康的生活方式，避免不良行为和习惯，减少感染HIV的风险。

HIV感染者在社会中常常面临歧视和排斥，这不仅影响了他们的心理健康和生活质量，也阻碍了HIV防治工作的顺利开展。因此，我们需要科学认知HIV，消除对HIV感染者的歧视和偏见。

HIV病毒不会通过日常接触如握手、拥抱、共同进餐、蚊虫叮咬等方式传播。因此，我们应该以平等、尊重和包容的态度对待HIV感染者，为他们提供必要的关爱和支持。同时，我们也应该积极参与HIV防治工作，共同推动艾滋病疫情的防控和消除。