竟然与肥胖有关？肾脏不能承受之“重”……丨健康总动员

上海闵行

2024-12-13 17:00发布于上海上海市闵行区融媒体中心官方账号

有些年轻人觉得

自己没有糖尿病和高血压等

基础性疾病

所以胖一点没有关系

事实证明

有！

肥胖容易引起肾脏病！

本期嘉宾

复旦大学附属闵行医院肾脏内科副主任医师孙蔚倩

代谢相关性肾病是一种与代谢异常相关的慢性肾病，主要包括糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、肥胖相关肾病，以及代谢综合征相关性肾病。

其中，代谢综合征患者合并一系列因素，如胰岛素抵抗、腹型肥胖、高血压等，增加肾病风险。这些类型的肾病通常要求综合管理，包括控制基础疾病如糖尿病和高血压，改善生活方式，如减肥、控制饮食及增加运动量。

肥胖是病？

肥胖相关性肾病是一种由于肥胖及其伴随的代谢异常（如高血脂、胰岛素抵抗和高血压）导致的慢性肾脏病。肥胖是全球范围内日益严重的公共健康问题，已经被证实与多种慢性疾病密切相关，肥胖不仅影响心血管健康，也会对肾脏造成损伤，肥胖引发的一系列代谢紊乱可导致肾脏损伤，肥胖相关性肾病的发生率也在增加。

肥胖导致肾脏损伤

肥胖致肾脏损伤机制复杂，涉及多种细胞与分子信号交互。理解此机制对早期发现损伤及制定干预策略至关重要，具体表现如下：

脂肪非正常增生：肥胖促使内脏脂肪增加，释放促炎因子，引发肾脏炎症，损害肾小管和肾小球。

肾小管细胞受损：炎症因子直接作用于肾小管上皮细胞，致其损伤凋亡，干扰功能，导致电解质紊乱、尿蛋白增多。

肾小球结构损伤：高血压、高血糖致肾小球压力增大，肥厚硬化，内皮细胞受损，蛋白质漏出增加。

肾间质纤维化：肥胖相关炎症激活肾间质成纤维细胞，转化为肌成纤维细胞，沉积胶原纤维，形成瘢痕，影响肾功能。

氧化应激加剧：代谢异常与炎症增加活性氧生成，直接损伤肾细胞，抗氧化机制不足，加重损伤。

内分泌失调：肥胖伴胰岛素抵抗，增加胰岛素分泌，影响肾小管功能；激活肾素-血管紧张素系统（RAAS），进一步损伤肾脏。

这些方法

远离肥胖与肾脏病

1.均衡饮食，保持水分

多摄入蔬菜、水果、全谷物和瘦肉，减少高脂、高盐和高糖食物的摄入。注意每餐的食物量，避免暴饮暴食。足够的水分摄入有助于肾脏正常运作。

2.定期锻炼

每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或者骑自行车。还要增强力量训练，每周进行2—3次力量训练，帮助提高基础代谢率，消耗更多热量。

3.定期体检

定期检查体重，保持健康的体重范围。关注肾脏健康，定期进行肾功能检查，特别是有高血压或糖尿病的人。

4.健康的生活方式

保证每晚7—9小时的高质量睡眠，有助于身体恢复和代谢。要戒烟限酒，吸烟会增加多种慢性病的风险，包括肥胖和肾脏病。保持心理健康，避免过度压力，可以通过冥想、瑜伽等方式帮助缓解紧张。

这些运动

更适合肥胖患者控制体重

瑜伽，有助于提高身体的柔韧性、平衡性和力量，同时也能减轻压力和改善内脏器官的功能，对整体健康有益。

太极拳、八段锦等，是一种柔和的锻炼方式，有助于提高心肺功能、平衡能力，并促进全身循环，有利于维护肾脏健康。

有氧舞蹈、尊巴、健美操等，既能提高心肺功能，又富有趣味性，使锻炼更容易坚持。

跳绳、慢跑或跑步等，都是一种高效、简单的运动，可以提高心肺功能，但对于体重基础较大的，要注意保护关节，避免运动损伤。

水中运动，不仅对关节友好，还能增强肌肉力量，改善心血管健康。

登山或徒步，自然环境中的徒步旅行可以帮助提高自身耐力，同时减轻心理压力，促进身心健康。

除了传统的体重管理、饮食控制和药物治疗外，近年来一些新的治疗手段正在研究和应用于肥胖相关性肾病的管理中，如新型药物、代谢手术减重手术、基因和细胞治疗等手段。未来的综合治疗可能会结合传统和新的治疗方式，以更好地管理和预防肥胖相关性肾病。

记者：汪婷婷

编辑：杨文卓（实习）方佳璐

初审：岳顺顺

复审：石思嘉

终审：刘垦博

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