红网时刻新闻12月13日讯(通讯员 陈珣 李艳)36岁的贺先生左耳耳鸣一年多了,因为工作繁忙,就没太当回事。近一个月,他感觉耳鸣越来越严重,寝食难安,严重影响了工作和生活。
近日,经朋友推荐,贺先生来到长沙市第四医院就诊。入院第二天,完善脑血管造影(DSA)检查时发现,患者左额部硬脑膜动静脉瘘(DAVF)。详细询问病史得知,贺先生一年前不慎摔伤,当时感到头痛头晕,慢慢地出现了左耳耳鸣,尤其是夜间休息的时候很明显。医生判断,贺先生是摔伤导致了左额部硬脑膜的动静脉“短路”,高压的动脉血直接经过静脉回流入心,产生了与脉搏同步的搏动性杂音。
神经外科副主任医师张凌云介绍,硬脑膜动静脉瘘虽然是一种良性病变,但如果放任不管,这种异常的血管连接会导致颅内动脉血绕过正常的脑血管循环系统,经由瘘口直接灌注到大脑的静脉系统中,使得原本低压甚至负压的静脉承受高压高流速血流,引起静脉回流障碍甚至逆流,继而引起颅内压增高和脑组织水肿。贺先生的情况需要通过手术封闭硬脑膜静脉窦壁的瘘口,恢复颅内正常血流。
与患者沟通后,在神经外科主任、主任医师李斌带领下,张凌云、副主任医师王争及主治医师甘杰为贺先生在局麻下实施了硬脑膜动静脉栓塞术。手术团队在血管造影机下使用直径不到1毫米的微导管从大腿进入体内动脉的“高速公路”,到达脑表面的病变血管,成功栓塞了瘘口,及时“排雷”。术后,贺先生耳鸣的情况明显好转,三天后出院回家。
张凌云介绍,硬脑膜动静脉瘘临床可表现为头痛、头晕、耳鸣、突眼、癫痫、脑出血、行走不稳等症状,与其它脑血管疾病相似。一旦出现上述症状,应及时至医院就诊,鉴别诊断,及时干预治疗。硬脑膜动静脉瘘不仅会对神经组织和脑血管系统产生危害,还可能引起脑出血、脑梗死等严重后果,危及生命。医生会根据患者的临床表现和脑血管造影结果,制定个体化的治疗方案,一些轻度症状的患者可采取观察和保守治疗;严重症状或有风险的患者则需要进行介入手术(血管内栓塞治疗)、手术治疗及放射治疗。