门诊，来了一位61岁的女患者，左眼上眼睑靠近内眼角的部位有一小片创面，说是皮肤科医生让来看心内科的。
心内科医生一问就准，睑黄瘤，激光治疗后，有高胆固醇血症！
因为眼睑长“黄色瘤”，是高脂血症、尤其是高胆固醇血症的一种皮肤表现。
果然，再问病史，患者高脂血症、血胆固醇增高已经很多年了，其间曾经吃过1个月的“他汀”就停了。这次因为睑黄瘤去皮肤科做激光治疗，一查血脂，总胆固醇6.76mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.79mmol/L，甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇都在正常，就转来心内科了。
心内科怎么办？降胆固醇治疗呗！
虽然患者的血胆固醇还没到一眼看上去就是心血管病高危的水平，也就是总胆固醇≥7.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L；患者不肥胖，也没有高血压、糖尿病这些危险因素，可61岁的绝经后女性本身就是心血管危险因素之一；再说低密度脂蛋白胆固醇水平4.79mmol/L很接近心血管病高危水平了，算起来非高密度脂蛋白胆固醇也是在5.2mmol/L以上了，何况都长了睑黄瘤，病因治疗也得降胆固醇啊！
再说了，血胆固醇高了，在皮肤上的表现出来是长“黄瘤”，那要是在血管里呢？就得在血管壁上长出斑块来。皮肤上的黄色瘤也就是不好看，可血管里的斑块要是长大了，就会把血管堵住了，堵住了冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉或者肢体的动脉，那就麻烦了，会发生缺血坏死了。为了预防心血管病，降胆固醇治疗也是必须的！
医生给患者处方了降胆固醇作用比较强的瑞舒伐他汀，每天10mg，并嘱咐患者服药4周后到医院复查血脂、肝功能和肌酶。因为要看疗效和不良反应。顺便提醒一下：他汀类药物初始服药、调整药物或剂量，都要定时复查的。
血脂高了，身体会有哪些表现？
一般来说，高脂血症还真没有什么特殊的症状，要不怎么说是“无声的杀手”呢！有些人可能会有些不舒服，比如头晕头痛、胸闷气短、失眠、记忆力下降、健忘、注意力不集中、四肢沉重或肢体麻木等，但这些症状既不典型也不特异，放在其他情况下也都可以有。
下面这些表现更加典型或者特异些，不过也不那么常见。
血胆固醇增高为主：
皮肤黄疣，黄瘤。 就是皮肤上的有扁平疣状或瘤样隆起，黄色、橘黄色或棕红色，多见于眼睑周围或四肢关节伸面的皮肤，这多是血胆固醇增高的表现，就跟血管里长斑块的道理差不多。
角膜弓，也叫做“角膜环”或“老年环”。就是眼角膜边缘出现的灰白色环，可环绕上半部或者一周。如果年纪轻轻就出现，提示有高脂血症，多见于家族性高胆固醇血症、家族性载脂蛋白B100缺陷症和家族性高甘油三酯血症等。
另外，严重的高胆固醇血症患者还可以出现游走性多关节炎。
血甘油三酯增高为主：
中心型肥胖，就是腹型肥胖：男性腰围≥90cm，女性≥85cm。所以肥胖的分布和程度很重要。
脂肪肝，肝脾肿大，肝功能改变。
反复发作腹痛及胰腺炎：严重的高甘油三酯血症可引起急性胰腺炎。
视网膜脂质症（脂血症眼底）。那是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起的，常是严重的高甘油三酯血症伴有乳糜微粒血症的特征性表现。
如果出现这些表现，那都是血脂比较高的了，一定要注意及时查、及时治哦！
（原创，版权所有，未经本人授权不得转载！）