【来源：沈阳晚报】
近日，华语乐坛知名女歌手戴佩妮透露，自己一直忍受着耳石症的困扰，这种突如其来的疾病让她在过去三年时间里备受折磨，“发作时持续眩晕五六天，躺下去会感觉自己在360°旋转，仿佛置身于翻滚的船只之中……”消息一出，引发了公众的广泛关注。什么是耳石症？怎样明确诊断？又该如何防治？对此，沈阳晚报、沈报全媒体记者咨询了相关专家。
体位诱发试验
是诊断耳石症的重要手段之一
“耳石是内耳中椭圆囊和球囊上感受重心变化的碳酸钙结晶，在显微镜下看似石头，故名为耳石。正常情况下，耳石黏附在耳石膜上，但是当某些因素（年龄因素、内分泌因素、内耳供血不足、耳部疾病、遗传因素、不良生活习惯等）诱发耳石脱落进入内耳淋巴液，便会刺激半规管毛细胞，引起眩晕，称为耳石症。”沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）神经内三科副主任医师赵丹阳介绍，耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕，其头晕、眩晕的症状与某种头位或活动有关，比如起床、翻身、仰头等，每次发作持续数秒至数分钟，一般少于1分钟。其他症状包括恶心、呕吐、心慌、大汗等自主神经症状，有视物或自身旋转感，改变头位可再次诱发眩晕。
很多疾病可以引起眩晕，那么，临床上该如何明确诊断？赵丹阳表示，耳石症无法通过常规的CT等影像学检查直接确诊，诊断过程往往需要依靠医生的临床经验和仔细的体格检查。体位诱发试验是诊断耳石症的重要手段之一，检查过程中让患者处于特定的头位并观察其是否出现眩晕和眼震来判断，还可通过视频眼震电图来判断哪侧耳石脱落以及位置，以便进一步复位治疗。
约40%耳石症患者可不经治疗自愈
耳石症目前的治疗方法主要包括手法复位、借助仪器复位以及药物辅助性治疗。不少患者在发病时眩晕厉害，担心复位治疗的过程中会特别痛苦，对此，赵丹阳表示，复位就是将脱落的耳石重新定位到内耳的适当位置，治疗时要进行特定的头部和身体运动，“虽然这个过程可能会引起一些不适，但通常效果是立竿见影的。”总体来说，耳石症的痛苦主要来自于剧烈的眩晕感、发作的突然性与日常生活的紧密联系以及可能的反复发作，只有通过适当的治疗和预防措施，这种症状才可以被控制。
“因为耳石症是良性阵发性位置性眩晕，之所以称为良性，也就说明没有严重的后果，所以部分患者在就医时也希望通过‘忍一忍’等待自愈。”赵丹阳表示，耳石症确实有自愈的可能性，大约有40%患者可以不经治疗而自愈，但这种情况通常发生在耳石脱落位置较小的患者身上，不适的症状可能在休息后一段时间内自行消失。尽管耳石症有一定的自限性，但在症状严重或反复发作的情况下，还是建议患者尽早到医院就诊并进行合理的治疗，以减少不适和避免影响生活和工作。“很多疾病会出现眩晕的表现，患者自行判断不明，拒绝就医很容易耽误病情，造成严重的后果，这需要引起警惕。”赵丹阳提醒。
要想不复发 做好这几点
戴佩妮在记者会上说，她的耳石症已经多次复发，并可能会终生复发。从某种意义上来讲，耳石症也被称为“不治之症”。“耳石症治疗后确实存在一定的复发可能，相关统计显示，耳石症的年复发率约为20%到30%，终生复发率则接近50%。特别是年龄越大，复发率越高。”赵丹阳介绍，造成复发的原因很多，包括基础疾病的影响（如高血压、糖尿病等）、前庭功能受损、头部剧烈活动或外伤、不良生活习惯（如过度劳累、熬夜）、激素水平变化、代谢紊乱以及维生素D缺乏等。
因此，为了促进恢复并减少复发的风险，耳石症患者日常生活中要注意以下几点：避免头部的剧烈震动和过度活动；针对潜在病因进行治疗，如缺乏钙或维生素D、雌激素水平下降等；控制慢性疾病，如高血压、糖尿病等；保持良好的作息和饮食习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累；保持乐观的心态，避免压力过大，积极参与前庭康复训练等。这些措施可以帮助减少耳石症的复发风险，但复发的可能性依然存在。如果在复位后再次出现不适症状，应及时就医。
多知一点：
哪些疾病会引起眩晕？ 如何与耳石症区分？
眩晕是一种常见病及多发病，其病因复杂多样。可以引起眩晕的疾病有很多，如后循环缺血性卒中、耳石症、前庭性偏头痛、心因性头晕、前庭神经炎、颈椎病等。虽然这些疾病均有头晕的症状，但其性质、持续时间、诱发因素、发作次数、伴随症状及既往病史情况等不尽相同，临床上还需结合病史、体格检查、前庭功能检查等，判断患者的头晕属于哪一类。
有的颈椎病患者的眩晕表现和耳石症非常相似，颈椎的影像学检查可以帮助排除。颈椎病除了眩晕，还会出现脖子疼、肩膀痛、抬头晕低头晕、左转晕右转也晕等症状。耳石症是猛一动，就在某个角度晕，发作时间一般在1分钟左右，并伴有恶心、呕吐、特有的眼震。
梅尼埃病除了眩晕外还伴有耳聋、耳鸣、耳闷，一般的耳石症仅表现为眩晕，无耳聋、耳鸣、耳闷。
脑卒中除了眩晕、呕吐外，还伴有剧烈头痛、吞咽困难、意识有问题、言语障碍、偏瘫等，耳石症没有这些症状。由于许多脑卒中患者发病时症状不典型，一旦被误诊为耳石症，有可能错失最佳抢救机会。
此外，有些脑里长肿瘤或长寄生虫以及颅脑先天畸形的患者，也会在短暂的头位运动后出现头晕，这时候要做进一步的颅脑检查，比如CT、核磁等，避免误诊误治。
沈阳晚报、沈报全媒体记者 王禹哲
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