【来源：生命时报】
治癫痫重视缓解期
全国中医临床优秀人才、上海中医药大学附属龙华医院脑病科主任医师 安红梅
癫痫是大脑神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，发作时可能出现意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状，给患者及其家庭带来极大的痛苦和困扰。近年来，中西医结合治疗癫痫效果显著，既能缓解症状，又能减少癫痫发作频率，提高患者生活质量。
数据显示，我国每年新发癫痫患者为40~60万人，各个年龄人群都可发生，但儿童和老年患者较多。由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，癫痫有多种发作类型，临床上常见的有全面强直—阵挛发作（大发作）、失神发作（小发作）、部分性发作。癫痫的临床表现复杂多样，经过合理规范化治疗后，70%患者的癫痫可以被控制，有些患者甚至可以停药。
癫痫属于中医的“痫证”范畴，多因先天禀赋不足或禀赋异常，加之骤受惊恐、情志失调、饮食不节、脑部外伤或患其他疾病，导致脑窍损伤所致，其病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关，病理因素涉及风、火、痰、瘀等，尤以痰邪最为关键。痫证之痰，具有随风气而聚散、胶固难化两大特点，痰聚气逆，闭阻清窍，则痫证发作；痰降气顺，则发作休止。中医认为，癫痫的病情程度取决于正气的盛衰及痰邪的深浅。发病初期，以实证为主，痰瘀阻窍，肝郁化火生风，风痰闭阻或痰火炽盛等，因正气尚足，痰邪尚浅，瘀血尚轻，易于康复。若日久不愈，痰瘀凝结胶固，损伤正气，可转为虚实夹杂之证，痰邪深伏难去，治愈较难。因此，治疗应遵循“急则开窍醒神、豁痰止搐以治其标，控制其发作，缓则袪邪补虚以治其本”的原则。
因急性发作期持续时间较短，难以干预，故中医更重视缓解期的治疗，并将其分为五型处理。1.风痰闭阻证。治宜祛痰息风、开窍醒神，可选用定痫丸。2.肝火痰热证。治宜清肝泻火、化痰宁心，可选用龙胆泻肝汤合涤痰汤。3.脾虚痰盛证。治宜健脾化痰，可选用六君子汤，兼见心脾气血两虚者，可合归脾汤加减。4.肝肾阴虚证。治宜滋养肝肾、填精益髓，可选用大补元煎。5.瘀阻脑络证。治宜活血化瘀、息风通络，可选用通窍活血汤，临证多加用石菖蒲、远志，以更好地开窍化痰定痫。
临床发现，相比西医治疗癫痫，中西医结合有以下特色。第一，中药可弥补西药治疗的不足。症状轻或发作次数少时，患者不必非得使用抗癫痫药物，可单独服用中药控制。第二，中药可减少西药的使用剂量，提高疗效。单用或联用几种西药治疗后仍不能控制癫痫发作，或者出现药物副作用时，可配合中药治疗。第三，中药可延缓认知障碍，保护脑功能。癫痫病程日久以及长期服用抗癫痫药物，会对患者的认知功能和精神行为造成一定影响。联合使用中药治疗，减少西药用量，可保护患者脑功能。
此外，针灸治疗癫痫也具有不错的效果。发作期以醒脑开窍为基本治则，常选取手厥阴经、督脉及足少阴经处的穴位，主穴为内关、水沟、大椎、百会、后溪、腰奇，昏迷者加十宣、涌泉；牙关紧闭者加下关、颊车；小发作者加内关、神门、神庭。缓解期以化痰息风为主，常选取督脉、任脉、手厥阴经、足厥阴经处的穴位，主穴为印堂、大椎、鸠尾、间使、太冲、丰隆，风痰闭阻者加合谷、阴陵泉、风池；痰火扰神者加曲池、神门、内庭；心脾两虚者加心俞、脾俞、足三里；肝肾阴虚者加肝俞、肾俞、太溪、三阴交；瘀阻脑络者加膈俞、内关；发作频繁、神情倦怠者加气海；智力减退、表情呆滞者加肾俞。
需要提醒的是，癫痫发作一般可自行缓解，但出现大发作时，应尽量让患者平卧、松开衣领、头转向一侧，防止窒息，同时不要用力按压患者肢体，以免造成骨折或扭伤。若患者发作时间超过5分钟或持续意识不清，应尽快送医。
癫痫患者日常生活中要注意以下几点：1.保持良好的情绪，避免精神刺激，可通过与亲朋好友交流、参加社交活动等方式来缓解精神压力。2.作息规律，劳逸适度，避免长时间看电视、玩电子游戏，坚持做瑜伽、慢跑等有氧运动。3.饮食宜清淡，少食肥甘之品，少碰寒凉、辛辣的食物。可常用山药、薏仁、赤小豆、绿豆、小米煮粥吃，以健脾化湿化痰。4.缓解期患者应避免近水、近火、近电、高空作业及驾驶车辆，避免接触尖锐物品和易碎物品，以防突然发病时发生危险。5.不可擅自减药、停药，定期复查，以便医生根据病情变化调整治疗方案。▲
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