无论在线下门诊中,还是在网络上,我常常见到因为孩子眼睛反复不适而困扰的家长,孩子常常可能伴随着眨眼、揉眼、眼红的症状,还反反复复总是治不好,甚至可能在抽动症和过敏性结膜炎的不同诊断中反复奔走于眼科和神经内科,让家长们心力交瘁。
针对这种反复发生的眼部不适,家长们都很焦虑:
会不会影响视力?
会不会导致习惯性眨眼?
是不是抽动症?
有没有什么办法能够一劳永逸地解决问题?
是什么原因导致的?
抽动症?过敏性结膜炎?
由于儿童免疫系统没有发育完善,过敏是小朋友经常容易出现的疾病。眨眼、揉眼、眼红、反复发作是过敏性结膜炎的常见特点。
过敏性结膜炎是眼科常见的疾病。在美国发病率大约40%左右。而在日本的发病率在15%-20%之间。中国目前还缺乏相关的统计,但是据估算,应该处于日本和美国之间。
至于不少家长焦虑的抽动症,这里需要跟大家普及一下抽动症的常用诊断思路,即:只有排除了所有相关眼部疾病后的眨眼,才考虑抽动症的可能性。
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所以,过敏性结膜炎导致的眨眼,跟抽动症是没有关系的,不会导致抽动症。眨眼是不舒服的表现,所以过敏性炎症解除以后,这种眨眼也会痊愈,不会形成所谓习惯性眨眼的问题。
会影响视力吗?
过敏性结膜炎是由于过敏原刺激导致的眼睛表面的非感染性炎症,所以一般来说都是不会影响视力的。眨眼本身是不会影响视力的。而只有非常严重的,导致角膜(黑眼珠)的炎症,才可能会影响视力。但是以现在对过敏性结膜炎的治疗手段,这种角膜损伤都是可控和可恢复的。所以只要及时就诊、定期复查,过敏性结膜炎是极少会影响视力的。
为什么反反复复总治不好?
有一劳永逸的办法吗?
答案是有可能,但是很难。
过敏性结膜炎是由于接触过敏原导致的,所以理论上只要找到了过敏原,就可以根治过敏性结膜炎。但是由于可能导致过敏的过敏原在自然界中非常多,而过敏原检测只有几十种,是非常有限的。而且这个检测结果也存在假阳性和假阴性的可能性,并不是那么准确。
所以一方面是很难找到确切的过敏原;另外一方面,即使找到了确切的过敏原,有时候也很难完全隔绝。比如螨虫、粉尘、花粉存在于空气中或者我们密切接触的周边环境中,很难完全避免接触。
不过现在已经有针对螨虫过敏的脱敏治疗。针对严重的螨虫过敏,可以经过医生评估后决定是否需要采用这种治疗方式。
正如我们前面提到的,过敏性结膜炎不会影响视力,不会形成习惯性眨眼,对小朋友来说主要是不舒服的症状,所以我们只要对症治疗,解决不舒服的症状就可以了。
对家长来说,需要做一定的心理调适,放轻松心态,接受过敏性结膜炎(反复眼红、眨眼或揉眼)是小朋友成长过程中可能经过的一个阶段。我们能够做的就是帮助小朋友减轻不适症状。
有时候家长过于焦虑和关注,会无形中对小朋友造成一定的心理压力,加重眨眼的症状。轻松、平和的面对眨眼,帮助小朋友一起克服疾病造成的困扰,是家长应该做的。
除了寻求医生的帮助以外,
家长可以做哪些事情呢?
1
保持环境卫生。包括床上用品、室内环境反复吸尘,尽量减少生活环境中潜在的过敏原。容易忽视的环节是家里的窗帘、抱枕、毛绒玩具,也需要定期清洗;
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2
高温可能诱发和加重过敏反应。所以剧烈运动后及时用冷水洗脸、冷敷。可以把矿泉水瓶放在冰箱里面冷藏降温后,外面裹一层毛巾做冷敷治疗。每次10-15分钟。洗澡的时候水温不要太高,对预防和减轻过敏症状都是有帮助的;
3
针对一些反复和严重的过敏性结膜炎,也可以尝试佩戴防过敏眼镜,也称为“湿房镜”。这种眼镜外观看起来像框架眼镜,但是镜框和眼眶之间有硅胶类的材质封闭起来,在眼睛表面形成一个相对独立的小环境,对预防和改善过敏症状也是有帮助的,但是眼镜外观有点特别,需要孩子能接受。
湿房镜
总之:保持平和心态,积极控制过敏症状,让我们和家长一起帮助小朋友度过人生中的一个个小困难。
卓正眼科医生 中山大学中山医学院硕士
参考文献
内容编辑 达达