骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病,它会使骨骼变得脆弱,增加骨折的风险,严重影响患者的生活质量。然而,通过合理的治疗,可以有效预防和控制骨质疏松症。本期节目,我们就来说说这方面的话题。
上线大医生:王华锋
福州市第二医院 脊柱外科
医学博士 副主任医师 硕士研究生导师
本期话题:骨质疏松症的合理化治疗
健康生活方式的调整
均衡饮食:摄入富含钙、维生素 D、蛋白质等营养素的食物。牛奶、酸奶、奶酪等奶制品是钙的优质来源;鱼类、蛋黄、肝脏富含维生素 D,有助于钙的吸收;瘦肉、豆类、坚果则能提供丰富的蛋白质,对维持骨骼健康至关重要。
适度运动:像散步、慢跑、太极拳、瑜伽等运动,可以增强骨骼和肌肉力量,提高身体的平衡能力,减少跌倒的可能性。建议每周进行至少 150 分钟的中等强度运动,可分多次进行。不过,运动时要注意安全,避免过度运动造成损伤。
戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对骨骼健康产生负面影响,加速骨质流失。戒烟并限制酒精摄入,能降低骨质疏松症的发病风险,也有利于整体健康。
充足日照:阳光中的紫外线可促使皮肤合成维生素 D。一般每周 2 - 3 次,每次 15 - 30 分钟的日照,可满足身体对维生素 D 的部分需求,但要注意避免晒伤。
钙剂的合理补充
钙剂种类:常见的钙剂有碳酸钙、枸橼酸钙等。碳酸钙含钙量高,但可能会引起胃肠道不适;枸橼酸钙则更适合胃肠道功能较弱的人群,如老年人、胃酸分泌不足者等。
补充剂量:一般成年人每日钙摄入量推荐为 800 - 1000 毫克,50 岁以上人群为 1000 - 1200 毫克。饮食中钙摄入不足时,可通过钙剂补充。但补钙并非越多越好,过量补钙可能导致肾结石、高钙血症等不良反应,因此应在医生指导下确定合适的剂量。
服用时间:碳酸钙最好在餐后服用,因为食物可促进胃酸分泌,有助于钙的解离和吸收;枸橼酸钙则可在餐前或餐后服用。同时,避免与富含草酸、植酸的食物(如菠菜、苋菜、竹笋等)同服,以免影响钙的吸收。
维生素 D 的补充
作用机制:维生素 D 能促进肠道对钙的吸收,调节血钙平衡,对骨骼的生长和维持起着关键作用。缺乏维生素 D 会导致钙吸收不良,即使补充大量钙剂也难以有效提高骨密度。
补充方式:人体可通过日照和食物获取部分维生素 D,但对于骨质疏松症患者,往往需要额外补充。常见的维生素 D 制剂有维生素 D2 和维生素 D3。
联合用药:钙剂和维生素 D 常联合使用,以增强补钙效果。两者相辅相成,共同为骨骼健康提供保障。
抗骨质疏松药物治疗
药物治疗是骨质疏松症治疗的核心部分。根据患者的具体情况,医生可能会开具不同的药物,如双磷酸盐、降钙素、特立帕肽(促进骨形成药物)等,以帮助患者增加骨密度、减少骨质流失和降低骨折风险。此外,雌激素替代疗法和选择性雌激素受体调节剂也常用于女性患者的治疗。需要注意的是,所有药物治疗都应在医生指导下进行,避免自行用药。
康复治疗与骨折预防
康复治疗:对于已经发生骨质疏松性骨折的患者,康复治疗尤为重要。在骨折愈合后,应尽早进行康复训练,包括物理治疗、运动疗法等,以恢复关节活动度、肌肉力量和身体功能,提高生活自理能力,减少残疾的发生。
骨折预防:预防骨折是骨质疏松症治疗的重要目标。除了通过药物治疗提高骨密度、增强骨骼强度外,还应采取措施预防跌倒。如改善居家环境,保持地面干燥、防滑,清除障碍物;在浴室、楼梯等易滑倒的地方安装扶手;穿着合适、防滑的鞋子等。同时,对于老年人等高危人群,可进行跌倒风险评估,并采取相应的干预措施。
定期监测与随诊
监测指标:在骨质疏松症治疗过程中,需定期监测骨密度、血清钙、磷、碱性磷酸酶、血清 25 - 羟维生素 D 等指标,以评估治疗效果和药物不良反应。一般每 1 - 2 年复查一次骨密度,根据病情和治疗情况调整监测频率。
随诊意义:定期随诊有助于医生及时了解患者的病情变化、药物依从性和不良反应等情况,根据监测结果调整治疗方案,确保治疗的有效性和安全性。患者在治疗过程中如有任何不适或疑问,应及时告知医生,以便得到及时的处理和指导。
免 责 声 明
本文旨在健康科普,帮助大家了解疾病以及用药,科普内容不能代替医生诊治意见,仅供参考,如有相关健康问题,请及时咨询医生。
大 医 生 介 绍
王 华 锋
医学博士,福州市第二医院脊柱外科副主任医师。主要从事脊柱外科方向的临床与科研工作;临床方面,自 2017 年始,独立主刀脊柱外科各类手术,年手术量近 300 台;科研方面,主持多项省部级课题、发表多篇临床论著;对外交流方面,多次应邀于国内外大型会议作专题发言,获广泛认可。