近一年来，37岁的李女士频发一种“怪病”：发烧乏力、咳嗽呕吐，血肌酐升至正常值的三四倍，却始终找不到具体病因。最近武汉大学人民医院（湖北省人民医院）洪山院区肾病内科专家终于帮她揪出“元凶”，原来是频繁使用劣质含汞的化妆品“美白祛斑”后，导致肾脏中毒。专家提醒：爱美人士需警惕劣质化妆品成为“伤肾元凶”。
今年9月底，李女士发现自己“又病了”：跟今年此前两次一样，身体乏力，发热38.2度，伴有咳嗽和恶心呕吐。她自行用药两周后，这种“感冒”症状并无好转，恶心呕吐反而加重。
奔波多家医院还是查不出病因，李女士和家人心急如焚，她甚至一度接受抗抑郁治疗。因为发现自己肾功能（血肌酐）超标，10月中旬，李女士来到武汉大学人民医院洪山院区肾病内科求助。
该科主任梁伟教授接诊后发现，李女士血肌酐指标2个月内升至了288μmol/L，接近正常值的4倍。问诊期间，梁伟发现李女士面色惨白状况异常，详细询问得知，她近一年来一直在进行“美白祛斑”。
详细询问病史是否接触特殊化妆品，或者食用特殊食物或者染发剂等时，似乎瞬间点醒了李女士。她回忆起近一年来这些症状，每次都是在“美白祛斑”后出现。梁伟教授综合判断：患者肾功能异常升高存在急性肾损害因素，可能与接触某些肾毒性物质相关。
梁伟介绍，在阳光等刺激作用下，人体黑色素细胞中的酪氨酸酶会催化酪氨酸形成黑色素，表现为局部皮肤颜色加深；而一些含汞的劣质化妆品通过结合酪氨酸酶中心的铜离子，可减少黑色素沉积，进而实现皮肤“美白”。这种“美白”方式价格低廉、起效快。因此，一些不正规厂家、小美容院会在美白产品中添加汞。
然而汞会直接损伤人体肾小管间质，造成肾小管功能障碍，还会与肾小球基底膜上的磺胺基基团结合，进而诱导抗体靶向肾小球基底膜上的抗原，导致免疫复合物沉积，引起肾小球损伤。
初步弄清病因后，李女士被收治入院。诊疗团队立即安排其送检血汞、尿汞，并开展肾活检进行病理诊断，以判断肾脏损害的原因及程度。检查结果提示：急性间质性肾炎，间质轻度增宽、局灶性纤维化（15%）、较多浸润细胞多灶性分布（40%），肾小管急性损伤，肾小球病变轻微。这种典型的汞中毒症状，验证了梁伟教授当初的判断。
“肾脏还有救！”梁伟向李女士介绍，急性肾损伤的前3个月治疗非常重要。经过精准诊断经验性治疗，抢占先机可逆转急性肾损害。在对症接受经验性糖皮质激素等治疗后，患者呕吐症状明显缓解；2周后，其肾功能指标逐渐下降好转，并康复出院。12月9日的复查显示，她的肾脏顺利度过了本次危机。
肾脏损害表现多样，典型症状为血肌酐短时间内急剧升高、尿液颜色改变、尿中出现泡沫等。梁伟教授提醒，在生活中应当尽可能避免接触重金属以及食用损害肾的食物药物等。对于已出现肾损害的情况，应立即停止接触相关因素，及时求助肾病内科专家，抢抓时机接受正规治疗，避免留下终生遗憾。（通讯员宁亚飞）
【编辑：余丽娜】
【来源：长江日报-长江网】
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