近日，多名江苏盐城网友发视频称，当地一网红“刘大美丽”意外去世。她在死亡当天曾到一整形医院抽脂。
减肥是永远热门的话题，有人选择抽脂手术
来达到减肥瘦身的效果。然而，抽脂手术同时也伴随着风险。
12月10日，潇湘晨报记者梳理发现，近年来因抽脂手术致死亡的案例时有发生。这项已经相对常见的整形外科操作为何还是能够危及生命，风险藏在哪些关键点？中南大学湘雅医院整形美容科主治医师王永洁表示，脂肪栓塞和麻醉事故其中是两大关键。
脂肪栓塞和麻醉事故是致死关键原因
近日，多家媒体报道，网红“刘大美丽”意外去世，去世当天曾去盐城一家名为“曼丽莎”的医疗美容机构吸脂。
有媒体从知情人士处了解到，“刘大美丽”11月26日上午9点50分许进的手术室，当天下午2点50分许去世。目前，当地卫健部门已介入调查处理。
12月10日，潇湘晨报记者梳理发现，“刘大美丽”账号从11月23日停止更新。视频中可以看到，“刘大美丽”在盐城经营了一家足浴店，平时会开直播唱歌、跳舞和网友互动。在她自己发布的视频中，“刘大美丽”体型相对匀称，算不上肥胖人群。
在“刘大美丽”最新一条视频的评论区，除了缅怀外，许多网友也表示因为这起事件打消了抽脂的念头，“没想到会这么危险。”
梳理发现，2024年3月、2024年1月国内均有女性抽脂后死亡，死因大多与麻醉事故有关。中南大学湘雅医院整形美容科主治医师王永洁表示，抽脂手术并发症包括皮肤凹凸不平和不对称、皮下组织血肿、局部皮肤坏死、脂肪栓塞、腹腔脏器损伤等。会导致患者死亡的主要是脂肪栓塞和麻醉事故两项。
其中，脂肪栓塞是抽脂最大的风险。主要原因就由于抽脂过程中将血管损伤，脂肪颗粒进入血管导致血管栓塞。虽然这种并发症发生概率比较低，但是发生以后却很危险，很容易导致人死亡，尤其是栓塞发生在脑部血管、心脏血管和肺部。
麻醉也是抽脂手术中的关键一环。王永洁介绍，针对腹部抽脂、下颌缘抽脂这类小面积的手术，大多采取局部麻醉；但涉及到腰腹部环吸这类面积相对较大的抽脂手术时，局麻无法达到较好的镇痛效果，则需要全身麻醉。
全麻通常通过静脉注射麻醉药物，达到阻断痛觉和知觉的效果，更深层次的麻醉也能阻断呼吸，这时就需要使用呼吸机去维持求美者的正常呼吸。“但有些机构可能选择人工监护代替呼吸机监测，或是麻醉剂量和深度给得过深，出现心脏骤停相关意外时难以被及时发现，就会给求美者带来生命危险。”王永洁说。
另外，严重感染、严重出血造成失血性休克、手术刺激造成血压太高导致脑出血、本身患有基础性疾病等也可能引起求美者的死亡。
开展抽脂术有严格标准
根据整形手术项目分级，颧骨降低术下颌角肥大矫正术、上下颌骨其他成形术、巨乳缩小术等高风险的手术被划为四类手术，仅能在三级整形外科医院、设有整外科的三级综合医院开展。相对而言，能够开展抽脂手术的机构相对较丰富。
吸脂量＜1000ml的脂肪抽吸术属于一级医疗美容项目，允许在设有医疗美容科的诊所、门诊部开展，或者在设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院开展；1000ml≤吸脂量＜2000ml的脂肪抽吸术属于二级医疗美容项目，必须在设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院开展，或者在设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部开展；2000ml≤吸脂量＜5000ml的脂肪抽吸术属于三级医疗美容项目，必须在美容医院开展。
在中南大学湘雅医院整形美容科，前来抽脂的求美者需要通过严格的手术风险评估，包括是否患有心脏病、高血压、糖尿病等基础性疾病，以及凝血功能异常类疾病等，防止术中、术后出现意外。
王永洁提醒，抽脂手术对技术和专业度要求较高，如果要进行手术，一定要到正规医院，经过专业谨慎的评估，在专业技术和医疗保障下施行手术，以确保安全。
抽脂不适用于全身肥胖人群
许多求美者选择抽脂，是认为该手术可以不通过控制饮食和运动帮助“无痛”瘦身。事实并非如此。
王永洁介绍，抽脂手术是以局部的塑形为主，并不能达到全身减重的效果，也并不能让肥胖造成的其他代谢疾病得到改善。抽脂术去除的是皮下脂肪，全身性的肥胖并不是抽脂的适应症。相较而言，抽脂更适用于有局部塑形需求的人群。
“另外，许多求美者也忽略了抽脂手术的术后恢复这一环节。”王永洁提到，抽脂术后早期需要加压包扎，后期也需要穿着塑形衣三个月以上。
一位曾经接受过臀部抽脂的市民琪琪（化名）告诉记者，穿着塑形衣不仅被“挤压”得难受，穿脱也十分困难。术后很长一段时间，琪琪只能趴在床上，穿脱衣物、走路都需要帮助。
王永洁建议，体重正常的求美者更适合通过健康饮食、加强锻炼来达到减肥的预期目标。对于肥胖者来说，通过调整饮食和运动等是首选方案，如果没有效果，可以咨询专业医生后再考虑代谢减重手术，这才是正确的身材管理健康管理方式。
潇湘晨报记者梅玫
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