中国医科大学附属盛京医院妇产科主任医师 郭志强
多囊卵巢综合征（PCOS）是一系列由激素失衡引起的疾病，主要症状包括女性月经异常、内分泌代谢紊乱、心血管系统异常、炎症、生殖功能障碍等。多囊卵巢综合征可导致月经周期改变；皮肤变化，如面部和身体毛发增多，以及痤疮等；一侧或两侧卵巢中的卵泡停止发育或者呈“卵泡团块”；不孕不育。患有多囊卵巢综合征的人也可能有代谢问题，如胰岛素抵抗或肥胖。
认识多囊卵巢综合征（PCOS）
患有多囊卵巢综合征的人通常有以下特征中的两个：
不排卵（卵巢通常每月向输卵管释放一个成熟卵子），导致月经不规则或者闭经。
雄激素水平高，或雄激素水平高的临床表现，如身体或面部毛发增多。
在一侧或两侧卵巢中可见多个未成熟的卵泡（卵泡数大于12个），或者卵巢体积增大。
多囊卵巢综合征是无排卵性不孕的最常见原因，许多人直到怀孕困难才发现自己患有多囊卵巢综合征。患有多囊卵巢综合征的人也可能出现一系列看似与卵巢无关的症状。例如，头发生长增加、皮肤黑斑、痤疮、胰岛素抵抗和月经不规则出血等。
多囊卵巢综合征的症状是什么？
月经不规则：
无月经——称为闭经
月经不调——称为月经稀发
月经间期不规则出血——称为无排卵性异常子宫出血
不孕不育
面部、胸部、腹部或大腿上部毛发生长增加，称为多毛症
非常严重的、迟发性或持续性痤疮，对常见治疗效果反应不佳
胰岛素抵抗，肥胖、体重增加或减肥困难，尤其是腰腹部脂肪增加
颈肩部皮肤增厚、黝黑、天鹅绒般光滑，称为黑棘皮病
多囊卵巢综合征可能出现的远期并发症及风险：
心血管疾病，包括心脏病、高血压、高甘油三酯、动脉粥样硬化和心肌病；
抑郁、焦虑和其他心理健康问题；
子宫内膜增生症，严重者可能发展为子宫内膜癌；
胰岛素抵抗，会导致代谢综合征和2型糖尿病的发生；
肥胖，这是许多健康问题的危险因素，包括糖尿病、心脏病、高血压和睡眠呼吸暂停综合征
多囊卵巢综合征的病因是什么？
研究表明，遗传和环境因素是导致多囊卵巢综合征发生的主要原因，但其病因尚不十分明确。多囊卵巢综合征的症状往往在家族中遗传，最新研究表明，有19种基因中的变异会增加患多囊卵巢综合征的风险。
如何诊断多囊卵巢综合征？
由于不同患者的症状可能存在很大差异，因此多囊卵巢综合征的诊治标准也不统一，但大多数需要具备以下三个特征：
月经不规则，如月经周期过短、闭经或者不规则出血；
排除其他疾病导致的雄激素水平高，或雄激素水平高的表现，如身体或面部毛发增多；
超声检查发现一侧或两侧卵巢中出现大于或等于12个2~9毫米的卵泡，或者卵巢增大，体积大于10毫升；
通常的诊断标准需要具备以上三个特征中的任意两个，另外也有诊断标准要求具备特征1，再加上2或3中的任意一项。
值得注意的是，这个诊断标准只适用于成年人，目前还没有针对青少年的诊断标准。如果青少年具有多囊卵巢综合征的一些特征，只能被认为将来患有多囊卵巢综合征的风险较高，需要更好的监护和临床随访。
多囊卵巢综合征的治疗方法有哪些？
多囊卵巢综合征的治疗方法主要包括药物治疗、生活方式改变、促进生育及预防肿瘤发生等。
生活方式改变
研究表明，如果患有多囊卵巢综合征的人超重或肥胖，减掉少量体重并多运动可以最大限度地减少多囊卵巢综合症症状和相关的健康问题，尤其有助降低心血管风险。减肥可以恢复排卵，能使月经周期更加规律，从而提高怀孕几率和整体健康状况。减肥还可以提高胰岛素和胆固醇水平，减轻多毛和痤疮等症状。体育活动有助减少与多囊卵巢综合征相关的抑郁。调整饮食，减少可能引起或增加炎症的食物，对健康也十分有益。
口服避孕药
对于没有生育要求的患者，含有雌激素和孕激素的口服避孕药是主要的长期治疗方式。
胰岛素增敏剂
胰岛素增敏剂如二甲双胍，可以使身体对胰岛素反应更灵敏，并使血糖水平更稳定。
多囊卵巢综合征不孕的治疗
促排卵是解决多囊卵巢综合征患者不孕的主要方式。如果促排卵治疗不成功，也可以选择体外受精（IVF）或其他类型的辅助生殖技术（ART）。