根据《肺部手术后慢性咳嗽诊疗中国专家共识2024》，肺部手术后常出现咳嗽症状，咳嗽时间<3周为急性咳嗽；3～8周之间的咳嗽为亚急性咳嗽；>8周为慢性咳嗽。据相关文献报道，肺术后出现急性咳嗽高达50%～70%，而急性咳嗽控制不佳，会导致部分患者慢性咳嗽，其发生率达30%～40%。术后出现咳嗽会引起伤口疼痛，影响日常生活，长时间的咳嗽会产生抑郁，降低生活质量。
接下来，湖南省中医医院胸心大血管外科专家为您详尽解答：肺部手术后咳嗽的起因、慢性咳嗽的处理办法及预防咳嗽的有效措施。
肺部手术后为什么出现咳嗽呢？
术后出现咳嗽可能与下列相关：手术引起的肺组织和周围神经的局部炎症；手术后气道局部扭转等小气道物理变化；手术疤痕及异物刺激，如手术中缝线；局部胸膜炎和胸腔积液；肺部手术常采用双腔管气管内插管，对患者气管刺激过大。麻醉时间越长，双腔管对患者气管刺激越大以及麻醉药物剂量使用越多，部分麻醉药物的使用能够导致患者术后咳嗽的发生。
肺部手术后出现慢性咳嗽怎么办？
病因治疗：病因明确的肺部手术后慢性咳嗽治疗首选病因针对性治疗，治疗方案随病程进展应及时调整。
镇咳药物治疗：病因不明确的肺部手术后咳嗽首选药物可推荐福尔可定，以及复方甲氧那明缓解咳嗽症状，可短时间使用右美沙芬或可待因。
中医药治疗：肺气受损，气机升降失调，虚热内生，气虚而血瘀，虚劳百态应生，主诊为虚劳，气津不足证。中药复方、针灸可调节炎症反应和降低血浆中促炎因子，减少术后肺部并发症的发生。
物理治疗：咳嗽抑制训练，包含教育、识别并避免咳嗽触发因素、练习咳嗽抑制技术（如缩唇呼吸、吞咽、喝水）、改善喉/声门部卫生和水合状况、呼吸练习、提供咨询服务等。
有办法预防术后咳嗽吗？
手术前预防：
戒烟，至少戒烟1~2周以上。
术前进行肺部物理疗法或运动训练，例如深呼吸操、气道廓清技术和呼吸肌力训练。
手术后预防：
应遵循医生或康复师给出的康复计划，包括适当的活动和锻炼，帮助恢复肺功能和减少咳嗽。
控制术后疼痛，疼痛会导致浅表呼吸，增加咳嗽的风险。
尽量避免吸烟、空气污染物和其他刺激性物质。
针对术前合并肺部疾病的患者，如COPD及哮喘等，术后应予以雾化等治疗，帮助患者更快恢复。（通讯员 卢朝）