【来源:呼和浩特晚报】
血肌酐是体检的常规项目之一,也是临床常用评价肾功能的指标。当人们在体检报告中发现血肌酐偏高时,会担心自己的肾脏是不是出现了问题。本期健康养生周刊,特邀内蒙古自治区国际蒙医医院的专家为您科普。
□本报记者 于亚军
血肌酐是人体代谢的产物
据内蒙古自治区国际蒙医医院肾病科主任医师春领介绍,肌酐是人体代谢的产物,通常由外源性和内源性组成。外源性肌酐是指每天进食的肉类食物在体内代谢后的产物;而自身肌肉组织分解产生的代谢产物则为内源性肌酐,也称血肌酐。血肌酐主要是由肾脏滤过,然后经尿液排出体外。
一般血肌酐总体正常值为53至133umol/L,其中男性正常值为44至133umol/L,女性正常值为70至108umol/L,儿童正常值为25至69umol/L。因每个医院的仪器不同,测量范围均有波动,但波动不大。
导致血肌酐升高的原因有多种
据春领介绍,导致血肌酐升高的原因有多种。
肌肉因素:体内的肌酐绝大多数由肌肉代谢产生,一般人体每20g肌肉每日代谢产生1mg肌酐,正常情况下,每天肌酐的生成量是恒定的。如果肌肉明显增长了、肌肉代谢变快了,相应的产生肌酐就变多,就有可能引起肌酐更大幅度的向上波动。
食物因素:大家平时化验肾功能的时候,医院都要求空腹,这是因为吃肉会影响血肌酐。另外,外源性肌酐摄入也会使肌酐升高,如食用大量肉类。健身者补充肌酸后,测出的血肌酐也会提示升高。
肾小管因素:正常人约15%的肌酐由近端小管分泌排泄。日常中的一些药物可干扰分泌,从而导致肾小管的肌酐分泌排泄减少,这情况下可导致自限性、可逆性升高约35至44umol/L。比如西咪替丁、甲氧苄啶可以减少肾小管排泄肌酐,导致肌酐偏高。
肠道因素:肌酐不仅能从肾脏排泄,也能经肠道排泄,一些药物增加了肠道排泄也会导致肌酐更大范围的波动。
性别、年龄差别:男性与女性的肌肉量不同,则肌酐的生成不同。一般40岁以后人体的肾功能开始下降,肾脏也逐渐萎缩,每10年肾功能就按1%的速度进行减退,如果是80岁,肾功能可能减少了原有功能的40%。
检验因素:有些医院的检验方法会导致结果更高或更低,尽量用同一家医院的结果去对比,这样前后对比的误差范围相对较小。最后,看肾功能有没有下降,需要监测血肌酐。不仅要比较前后2次的肌酐变化,更重要是的对比长期变化趋势(2年、3年以及更长时间的变化更有参考意义),以及其他肾病指标的控制情况(血尿、蛋白尿等情况),有无影响肌酐的其他因素(近期有无感染、劳累等诱发因素)等,因此需要综合判断。
发现血肌酐升高切忌“乱投医”
春领表示,若是生理性的血肌酐升高,调整好自己的饮食生活习惯,坚持低盐、低脂饮食,避免剧烈运动,做好营养搭配,去除诱因,血肌酐就能降至正常。
若是病理性血肌酐升高,那么这类患者就要注意啦,一定不能自行服用具有“奇效”的民间偏方或保健品,不明药物的滥用往往可导致肾损伤。此时,需要在专科医生的评估和指导下,根据个人病情制定专业的治疗计划,生活习惯和治疗双管齐下。
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