【来源：大河健康报】
《 大河健康报 》（ 2024年12月10日 第 A06 版）
□禹州市人民医院 弓建华
胆结石是一种常见的消化系统疾病，常常给患者带来剧烈的疼痛和不适。当药物治疗无法缓解或结石较大、数量多时，手术便成为治疗胆结石的重要手段。其中，腹腔镜胆囊切除术以其创口小、恢复快、并发症少等优点，被广泛认为是治疗胆结石的“金标准”。
胆结石是指在胆囊或胆管内形成的固态物质，主要由胆固醇、胆色素和钙盐等组成。结石过大或数量过多时会阻塞胆管，引起胆汁淤积，进而引发胆囊炎、胆管炎等疾病。此时，胆囊切除手术便成为治疗的首选方法。
腹腔镜胆囊切除术是一种通过腹腔镜和微型手术器械进行的微创手术。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短等优点。
腹腔镜胆囊切除术适用于大多数有症状的胆结石患者，以及部分无症状但存在患胆囊癌风险的结石患者。然而，手术也存在一定的禁忌证，如严重的心肺疾病、无法耐受全身麻醉、胆囊周围存在严重粘连或炎症等。在手术前，医生会根据患者的具体情况，进行全面的检查和评估，以确定是否适合进行腹腔镜手术。
腹腔镜胆囊切除术的手术过程通常包括以下几个步骤：
麻醉与体位 患者接受全身麻醉，并取仰卧位，手术台保持水平或头高脚低，以便利用重力帮助暴露胆囊。
建立气腹 在肚脐部位做一个穿刺孔，并通过该孔向腹腔内注入二氧化碳气体，创造足够的操作空间。
置入腹腔镜 将腹腔镜通过肚脐部位的套管置入腹腔内，医生通过腹腔镜观察腹腔内的病变情况。
辅助器械操作 在上腹部再做两个穿刺孔，将手术器械伸入腹腔内，辅助医生进行手术操作。
胆囊切除 医生通过腹腔镜和手术器械，分离胆囊三角，离断并夹闭胆囊动脉和胆囊管，然后将胆囊从肝脏上剥离并取出。
伤口缝合 手术结束后，医生会对穿刺孔进行缝合，并使用敷料覆盖伤口。
腹腔镜胆囊切除术具有许多优点，但手术也存在一定的并发症风险，如出血、胆管损伤、肠粘连等。这些并发症的发生概率较低，但一旦发生，可能会对患者的术后恢复造成一定影响。因此，在手术前，医生会详细告知患者手术的风险和可能的并发症，并采取相应的预防措施来降低并发症的发生率。
腹腔镜胆囊切除术后，患者需要接受一段时间的康复治疗和护理。这包括饮食调整、伤口护理和疼痛管理等方面。在饮食方面，患者应遵循医生的建议，以低脂、易消化的食物为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物；在伤口护理方面，患者应保持伤口清洁和干燥，避免感染；在疼痛管理方面，医生会根据患者的疼痛程度给予相应的止痛药物和康复指导。
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