新研究揭示偏头痛治疗有效的多维标准：MIDAS评分结合MHD | EHC 2024

医脉通神经科

2024-12-09 18:03发布于北京医脉通神经科官方账号

2024年12月4-7日，第18届欧洲头痛大会于荷兰鹿特丹盛大召开。来自德国Ruth Ruscheweyh等人的一项研究表明，偏头痛患者在接受预防治疗后，其疗效评估不能仅依赖于每月头痛天数（MHD）的减少。研究发现，结合Migraine Disability Assessment（MIDAS）评分标准，能够显著提高被认为是治疗成功的患者比例。这一发现为临床实践提供了新的指导，尤其是在严重受影响的偏头痛患者中，改善头痛严重程度和功能障碍可能比单纯减少头痛频率更为可行。

本文作者：医脉通EHC 2024报道小组

研究概述

在临床实践中，通常使用每月头痛天数（MHD）减少≥50%（或慢性偏头痛减少≥30%）来判断治疗是否成功。然而，这并不能充分反映所有患者的改善情况。因此，一些国家指南指出，也可以基于偏头痛残疾评估（MIDAS）评分减少≥30%来评估（基线MIDAS>20分的受试者）来评估治疗效果。最近也已证实这与MIDAS的最小重要差异（MID）相对应（Ruscheweyh 等人，Cephalalgia (2024) 44:3331024241261077）。然而，尚不清楚结合MIDAS和MHD标准时，有多少额外患者可以被归类治疗有效。

研究者从DMKG头痛登记处确定了285名成人偏头痛患者，这些患者在开始使用CGRP抗体之前和之后3个月均患有该病，并根据MHD标准、MIDAS标准或两者评估了治疗的成功率。部分（28.1%）患者已从之前的CGRP抗体治疗中转变过来。

研究结果

67名患者（23.1%）的MHD减少了50%。如果接受慢性偏头痛患者MHD减少30%，则治疗有效人数增加到92名（32.3%）。118名患者（41.4%）的MIDAS评分减少≥30%。如果将两个标准结合起来，则有147名（51.5%）患者被归类为治疗有效人群。

研究结论

在预防治疗下，偏头痛的改善并不能仅通过50%MHD减少来充分反映。增加30% MIDAS标准使治疗有效人数增加了28.4%。这对于严重受影响的患者可能尤其重要，因为与减少头痛频率相比，改善头痛严重程度和残疾可能更容易实现。

医脉通编译自：R. Ruscheweyh, G. Goßrau, T. Kraya, et al. How to evaluate success of preventive migraine therapy: the role of disability assessment. Ananalysis from the DMKG headache registry. EHC 2024.eposter LP026.

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