NK细胞治疗III期术后复发的结直肠癌患者，3年无复发！

医世界

2024-12-09 10:58发布于上海

目前认为，在结直肠癌根治性手术后五年内，有约20-40%的患者可能会出现癌症复发或转移。术后随访可以及时监测和处理患者可能存在的癌症复发或转移，同时还可以通过观察患者的症状、体征和影像学表现及时调整治疗方案。


自然杀伤细胞（Natural killer cell，NK细胞)，是一类先天淋巴细胞，具有识别和消除病毒感染细胞及肿瘤细胞的能力。近年来，人们对于NK细胞作为抗肿瘤免疫治疗策略越来越感兴趣，例如有可能作为局部进展和转移性结直肠癌的辅助治疗。


近日，一位III期术后复发的结直肠癌患者在接受NK细胞治疗后停止复发转移的案例让NK细胞疗法在治疗结直肠癌中的应用又多了新的一项证据，案例文章发表在 Cancer Reports杂志上，标题为“Autologous natural killer cells as a promising immunotherapy for locally advanced colon adenocarcinoma: Three years follow-up of resectable case.” 

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图源 | onlinelibrary.wiley.com

一位64岁女性，因肠梗阻和带血腹泻史就医入院。从家族史看，患者亲属无相关癌症史。患者接受了横结肠切除术，术后病理报告显示横结肠腺癌，淋巴结累及阳性(III期)。

按照当时的结直肠癌治疗指南，是需要在术后每2周进行FOLFOX辅助化疗方案(5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂)输注，持续6个月。但是因为患者具有多种过敏史导致了史蒂文约翰逊综合征（药物导致的一种可能危及生命的严重不良反应），因此患者无法接受化疗。

术后六个月PET随访显示，患者复发了。

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 PET-CT扫描显示患者肠癌复发


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经医生与患者沟通决定尝试NK细胞治疗。NK细胞治疗通过增加患者体内免疫细胞(自体)的数量，然后激活它们，并将它们注入患者体内，从而增强患者的免疫系统。这种细胞疗法首先取患者约60cc的外周血，然后进行2周的繁殖和激活，然后将其输注回患者体内。

患者接受NK细胞治疗2个周期，二次治疗间隔3个月。PET扫描随访3年发现没有发生复发的情况，并且患者对治疗耐受良好，没有免疫相关的不良反应。并且在结肠癌手术后3年的临床随访中，患者可以很好地进行日常活动。

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 PET-CT扫描显示患者接受NK细胞治疗后


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早期结直肠癌5年生存率达90%。但是对于晚期结直肠癌，常规辅助治疗(如放疗或化疗)的5年生存率下降至仅13%。在这个病例研究中，虽然患者没有接受辅助治疗作为常规方案，但3年的随访表现出良好的临床结果，并且在这3年期间没有报告任何与免疫相关的不良反应的体征或症状。

参考文献：
Budhi Ida Bagus. Autologous natural killer cells as a promising immunotherapy for locally advanced colon adenocarcinoma: 
Three years follow-up of resectable case. Cancer Rep (Hoboken). 2023 Sep;6(9):e1866. doi: 10.1002/cnr2.1866. Epub 2023 Jul 13. PMID: 37439389. 
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