三湘都市报·新湖南客户端12月8日讯 （通讯员 张晓丹 龚静芸 全媒体记者 李琪 ）主动脉夹层作为一种危及生命的急症，常表现为急性发作的剧烈胸痛。及早识别风险因素，并采取有效的预防策略是降低主动脉夹层发生率和死亡率的最重要手段。如何了解主动脉夹层的基本知识？有哪些高危因素？12月8日，中南大学湘雅二医院相关专家进行释疑支招。
什么是主动脉夹层？
主动脉夹层是指主动脉内膜和部分中膜因各种原因撕裂，导致血液进入主动脉壁中层并扩展，形成一个新的血管腔隙。
急性主动脉夹层病情凶险，可能导致严重并发症如主动脉壁破裂、主动脉瓣关闭不全、心肌梗死、心包压塞、急性脑卒中、器官灌注不良等。
据报道，欧美国家的主动脉夹层年发病率约为2.8/10万——6.0/10万，但由于其起病急、病死率高，真实发病率难以确定。国内研究显示，我国主动脉夹层患者平均年龄为51.8岁，较欧美国家年轻10岁以上，这可能与我国高血压控制率较低有关。
主动脉夹层的主要症状有哪些？
胸痛：急性发作的剧烈胸痛是主动脉夹层患者最常见的症状，80%—90%的患者常常描述有“撕裂样”或“刀割样”持续难以忍受的锐痛。疼痛部位往往与夹层发生位置相关并随夹层的扩展而移动，如近端升主动脉受累则表现为前胸痛，降主动脉则为肩胛区疼痛，腹主动脉夹层可引起后背、腹部及下肢疼痛。少数患者首发症状表现为头痛、腹痛、腰痛或下肢疼痛等，容易延误治疗。
血压变化：由于疼痛，大多数患者的血压会升高。部分患者可能出现低血压，这可能与夹层破裂出血、心包填塞等有关。当夹层累及锁骨下动脉时，患者的双上肢血压可能不一致。
其它伴随症状：心血管系统出现主动脉瓣关闭不全、心衰、心包填塞、心梗等；神经系统出现谵妄、晕厥、偏瘫等；还有呼吸系统出现胸痛、呼吸困难、咯血等；消化系统出现腹痛、消化道出血等；泌尿系统出现急性腰痛、血尿、肾功能衰竭等；周围动脉出现下肢缺血、疼痛、甚至坏死等。
主动脉夹层有哪些高危因素？
高血压：是发生主动脉夹层最重要的危险因素。高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。
动脉粥样硬化：动脉粥样斑块内膜发生破裂时，容易发生主动脉夹层，特别是具有吸烟、血脂异常、糖尿病等危险因素的患者。
高龄：随着年龄增长，血管顺应性变差，该病发病率增高
遗传性血管病变：如马凡综合征、主动脉瓣畸形、先天性主动脉缩窄等
主动脉炎性病变：如白塞氏病、梅毒、系统性红斑狼疮等
主动脉局部感染或外伤：其造成的主动脉损伤可增加主动脉夹层的发生风险
妊娠：妊娠期雌、孕激素的增加可使主动脉血管壁弹性减低，脆性增加；同时妊娠期血容量、左室心输出量增加，血流对主动脉壁的冲击力增加，均是导致妊娠期主动脉夹层的重要因素。伴有高血压或马凡综合征的妊娠期妇女尤其要警惕主动脉夹层的发生。